孩子的健康指數怎麼看？楊晨醫師的門診觀察：七成太胖、三成又瘦又矮

當談到如何讓「孩子好好成長」的議題時，焦點常會放在教育、教養、資源、成績等議題上，但卻鮮少有人注意到孩子「飲食、睡眠、運動」習慣帶來的健康警訊。

「我覺得很可惜的是，很多家長帶孩子來看醫生，是因為『長不高』，希望可以找治療的捷徑。但身高這件事牽涉的層面很廣，不只是長高，而是成長健康的議題。」北醫附醫兒童代謝內分泌科醫師、愛群成長診所院長楊晨說。

楊晨醫師開設成長門診多年，卻發現孩子營養不均衡的越來越嚴重，而不均衡不只會造成小矮子，也會造成長得高卻身體纖弱的孩子。身高兩極化的狀況越嚴重，越應該注意的是台灣孩子的健康。

楊晨醫師的門診觀察：七成太胖、三成又瘦又矮

根據楊晨在門診中的觀察，會來就醫的，7 成孩子太胖、3 成孩子又瘦又矮，而兩種類型面臨的問題也不一樣。

「太胖太壯的看起來圓滾滾很可愛，但其實小朋友的胖多半是脂肪的堆積，圓滾滾通常代表有過胖、或是性早熟的問題。而瘦小的孩子會被認為『大隻雞慢啼』，以為之後就會長高。」

楊晨說，現在很多爸媽已有要留意「性早熟」的觀念，比較會注意孩子的性徵發展，但不容易把身高跟性早熟聯想在一起。因為誤以為當下長得高就是沒問題，結果有一天發現孩子身高開始落後了，才來就診，此時卻已經過了發育時間。

而這樣的誤會常來自於「跟同儕比較」的觀念，「只要比其他人高、比其他人壯好像就是沒問題？」，但其實每個人的身體狀況都是獨一無二的。胖胖高高的孩子看起來或許很健康，但也可能有過早發育的問題；而有些瘦小的孩子本來就不容易胖，有些則是營養吸收能力不足。

然而現在的生活明顯比過去富足，為什麼還會有營養吸收不均衡的狀況？楊晨說，從門診中可以觀察到，現在的孩子面臨的問題跟過去有很大的不同。「以前是營養不足，現在是營養不均衡。父母給孩子吃的東西越來越多，甚至還有很多的營養品，但那些東西並沒有變成孩子的養分。」

以「長高」這件事來說，很多人會讓孩子吃很多鈣片，但效果其實都不好。楊晨說，營養品並不是直接補到身體所需的地方，而是經過消化吸收、身體合成之後才會變成所需的營養，「所以如果身體不健康，補多少營養都沒用。」

許多家長從廣告行銷中得到「一天吃多少鈣片、多少蛋白粉」的標準，以為按照這個標準去做就可以長高，但是忽略背後更深層的原因，也會造成家長誤解。

「每個人身高的低標、高標都不同，你為什麼要吃這個東西才是重點。小孩需要的睡眠、營養量、運動量做到幾成，鈣、鐵、鋅是不是夠多等。如果睡眠、營養、運動的狀況都沒有調整，或是爸爸媽媽身高本來就不高，一天即使吃 10 片鈣片，也不能讓自己長高。」楊晨說。

不過楊晨也表示，雖然不健康的情形變多，但爸媽們的警覺性也變高了。「以前可能都是拖到國小才帶來，但現在也有不少爸媽在孩子 2 歲時就帶來，因為覺得不對勁。」楊晨說，很多習慣其實是持續很長一段時間，越早發現越有機會去做改變，對孩子來說也越能習慣用「健康」的態度過生活。

「小朋友的健康是連續性的，沒辦法斷章取義，直接從中間開始進行改變，那會很辛苦。我希望能健康的觀念推廣到 2 歲以前，甚至推到媽媽懷孕的時候。其實晚婚、或是懷孕時攝取的營養不足，都會影響到小孩子的健康，如果在那時候就可以注意到，其實可以改善很多問題。」

楊晨說，所以他會希望從營養、作息、運動開始，將一連貫的健康知識從小紮根，一直到 18 歲，「唯有年輕人懂得這些，才有辦法把健康維繫下去。」

「醫者父母心，每個孩子我都當成自己的小孩子，也會去要求他，但我是比較開放式的，我要讓你理解這件事，讓你內化、願意去做，我要讓他來看診的 CP 值是最大、最多，讓他們獲得最多，擁有能帶得走的健康。」楊晨說。

文／盧映慈圖／蘇鈺婷

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