台大兒童醫院小兒部李秉穎醫師表示,自己意見是『利大於弊』!新冠感染兒童致死率是萬分之 1 ,打了疫苗產生嚴重不良反應是萬分之 0.1,現在有些防範措施過敏性休克、心肌炎很少致死,加上台灣目前已經有數百例個案出現心肌炎,但都沒有因此死亡,相對不打疫苗的風險較高,美國的數據、現在得到新冠疫苗不良反應對比就可以感受到是利大於弊。
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林口長庚醫院病毒室主任施信如分析:「莫德納也有些數據、論文發表,對於『有效度』來講,兩者應該是差不多,說不定莫德納還比較強一點,但相對副作用、不良反應可能也較高。」
北市聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨表示:「數據看起來,對於小朋友來講還是相對安全,尤其是在疫情嚴重的時候,疫苗所產生的保護力遠比疫苗產生的副作用來的高,保護力還是一個比較更大的考量點。」
食藥署表示,在 6 ~ 11 歲兒童的臨床試驗中,受試者最常見的不良反應為注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌痛、畏寒、噁心 / 嘔吐、腋窩腫脹 / 壓痛、發燒、注射部位紅斑、注射部位腫脹和關節痛,與成年人試驗結果相近。
衛福部食藥署指出,經整體評估其有效性及安全性,並考量國內緊急公共衛生需求,建議核准莫德納疫苗可適用於 6 至 11 歲兒童的基礎接種,用法用量為施打兩劑,每劑 0.25 毫升 (含 50 微克的 mRNA,為成人劑量的一半),兩劑施打間隔 12 周。
- BNT 疫苗:10 微克成人劑型三分之一(政府正在洽購階段)
- 莫德納疫苗:50 微克成人劑型二分之一
依照現有的文獻及資料,目前兒童接種僅有 BNT 疫苗和莫德納疫苗,這兩種疫苗在兒童的臨床試驗,適用的歲數、劑量都不同,只是因應 BNT 疫苗較早開放,所以施打的國家較多、資料也較齊全,但目前國內兒童 BNT 疫苗仍在採購階段。
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主要施打 5〜11 兒童,每劑量 10 微克。研究結果顯示 Omicron 病毒大流行期間,BNT 疫苗防止 5〜11 歲兒童感染後住院的有效性為 68 %,在 12〜18 歲青少年有效性則是 40 %。常見不良反應包括接種部位腫脹、疼痛、疲倦、發燒,國外少數有通報疑似心肌炎,但症狀都屬輕微。
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主要施打 6〜11 歲的兒童,兩劑間隔 28 天,國內 ACIP 專家們考量不良反應,將間隔時間改為 12 週,每劑量維持在 50 微克。根據澳洲藥品管理局今年二月提出的澳洲公眾評估報告,莫德納在測試兒童疫苗的有效性和安全性臨床試驗,認為可使兒童產生足夠的中和抗體、有良好的安全性,但長期的保護效果與長期安全性仍持續在做臨床評估。常見的不良反應為疲勞、頭痛、發燒和注射部位疼痛。
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兒童疫苗施打是比照先前 12-17 歲青少年施打模式,以在校園團體施打為原則,需要有家長的同意書後,統一在學校內施打,或是可自行到醫療院所預約施打。
- 有明顯發燒時可使用解熱、陣痛藥物,同時可準備常備藥備用,劑型上選擇藥水類型。
- 莫德納疫苗容易出現注射部位腫脹,可局部冷敷、冰敷緩解不適。
感染後人體會產生有助於預防感染的抗體稱為「自然免疫」,但自然免疫可持續時間尚不清楚,因此痊癒後,仍應依時程接種疫苗。建議自發病日或確診日(無症狀感染者)起至少間隔 3 個月後,再接種疫苗。
打疫苗前一晚要睡飽,早、午餐要吃飽,提醒孩子放輕鬆,最重要的是花點時間跟孩子說明打疫苗的情況,在溝通與安撫後,小朋友會更有信心面對疫苗接種而不害怕。
孩子打完疫苗後如果出現胸悶胸痛、心臟亂跳、呼吸困難、走路會喘或嚴重過敏反應,除了起疹子之外,孩子可能會訴說,喉嚨有被掐住的感覺,都得立即就醫檢查。
為讓兒童及早獲得免疫保護力,指揮中心協助地方政府於 6 月 1 日起設置 5-11 歲兒童疫苗大型接種站,分別於:
- 臺北自由廣場
- 新北板橋車站
- 桃園巨蛋體育館
- 臺中自然科學博物館
- 臺南市立圖書總館
- 高雄展覽館
等地設置。
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根據各國經驗,兒童疫苗劑量為大人的四分之一,兩劑間隔為 4 到 8 週,兩歲以下建議打在大腿,2 歲以下可打在外側,此外,若幼兒感染的話,3 個月內抗體還算蠻高,因此不建議打疫苗。
6 個月到 5 歲幼兒開始接種疫苗後,家長可以加入健康回報系統,幫助了解幼兒接種疫苗後的不良反應:
- 注射部位疼痛
- 嗜睡
- 發燒
- 食慾不振
- 躁動、哭鬧
國內幼兒有兩大廠牌疫苗可以挑選,分別為 BNT 以及莫德納。不過因為兩大廠牌的幼兒疫苗劑型、劑量都有差異,沒有科學證據支持幼兒疫苗「混打」,所以選擇接種第一劑疫苗對孩子來說變的很重要,家長除了多方了解資訊、評估自身狀況,替孩子做出適合的疫苗。
台大兒童醫院兒童感染科黃立民教授分析:「得到自然感染像是打『半次疫苗』,之後疫苗還是要打到,可以幫助孩子免疫反應更好。」