寶寶吐奶正常嗎？是腸胃炎造成嗎？造成寶寶嘔吐的三大原因與照顧方法

為什麼寶寶會嘔吐呢？

葉洪小兒科診所院長葉价彬表示，由於新生兒的胃呈水平位置，食道開始進入胃交接處的胃賁門，其肌肉尚未發育成熟並較鬆弛，因此新生兒的嘔吐較嬰幼兒常見！通常媽咪在照顧寶寶的過程中，一定會碰到寶寶嘔吐的問題，家長難免會驚慌失措，當寶寶發生嘔吐時，建議家長仍要先保持冷靜，判斷寶寶是屬於生理性或病態性嘔吐，若是疾病造成的因素，必須就醫診治，若是一般的吐奶、溢奶，可以從照顧技巧做些調整加以改善。

葉价彬醫師進一步指出，尤其1歲前的寶寶消化系統尚未發育成熟，或是受到疾病所影響，經常也會出現嘔吐的症狀，媽咪應先找出原因，再給予適當治療。若是因為感冒喉嚨腫痛或者過度攝食，神經敏感的寶寶在情緒變激動時，也會出現嘔吐症狀。如果不是單純地只出現嘔吐症狀，而是伴隨著出現高燒、腹瀉、痙孿等症狀，很可能是罹患了其他疾病，特別是當嘔吐嚴重時，連水都吐出來，容易出現脫水的危險，此時應立即到醫院進行診治。

導致寶寶嘔吐的常見原因？

葉价彬醫師表示，寶寶會嘔吐，有很多原因，更有許多是伴隨著出現嘔吐症狀的疾病，以下列出常見原因，提供媽咪參考：

1.腸胃道疾病：

．胃食道逆流：

主要是嬰兒的胃與食道之間的括約肌尚未成熟，在食道和胃有個地方叫做賁門，通常從食道到胃原本就要避免食物迴流，但是由於賁門不像幽門有厚的肌肉當關防，因此很容易逆流回去。通常在授乳後或喝了牛奶之後，會馬上出現嘔吐，嘔吐不是噴射狀、糞便正常、體重毫無增加，好發於3個月內的新生兒，通常在寶寶1歲後，可獲得改善。

．幽門狹窄症

新生兒如果出現溢、吐奶，而且呈現噴射狀，有可能是幽門狹窄導致，也就是胃部幽門肥厚和收縮異常。寶寶通常會將喝下的母乳或牛奶像噴水一樣吐出來，嘔吐時沒有出現難受的樣子，這是因為胃幽門的環狀肌肉變得肥厚，導致奶水在通過食道時，就卡在胃部幽門下不去，最後奶水竟然連著胃酸全吐了出來。治療多以小手術進行，將幽門肥厚肌肉切開，嘔吐現象幾乎可完全治癒。

．腸胃炎

腸胃炎的症狀是嘔吐合併拉肚子，有時候也會發燒，有可能是病毒性或細菌性感染引起。如果是感冒所引起的腸胃炎，通常24到48小時都會自行康復；若是細菌引起的腸胃炎，可能需要使用抗生素。萬一孩子持續拉肚子變成水狀，就可能是罹患輪狀病毒or諾羅病毒腸胃炎；若糞便為墨綠色、黏液，則可能是感染沙門氏菌，嚴重將會引起敗血症。

．腸套疊

不明原因引起的腸蠕動和收縮不協調，導致近側腸子套入遠端腸子中，好發於6個月至2歲的寶寶，症狀為突發性腹痛、持續嘔吐、排血便，寶寶容易躁動不安、突然大哭。

2.疾病感染

．呼吸道感染

寶寶若有發燒、感冒、呼吸道感染、劇烈咳嗽的症狀，通常也會合併出現嘔吐症狀，寶寶若活動力低下、有持續發燒，建議要儘快就診。

．輪狀病毒

具有高傳染力，只要10顆病毒就會造成感染，4～24個月的寶寶皆為高危險群，其潛伏期約2～4天，在感染的前兩天，常造成突發性的嘔吐及發燒，之後就是伴隨嚴重的水瀉，一天可達20多次！另外，有些寶寶也會出現咳嗽、流鼻水的呼吸道症狀，常讓媽咪們誤以為是感冒，延誤就醫時機，要特別當心！

3.食物問題

．食物中毒

食物中的病菌會釋放毒素，當毒素進入腸道後會引起腸道炎症反應，因而出現嚴重的嘔吐和腹瀉症狀，全身乏力、微燒。通常食用有問題的食物後，約半小時至數小時後發病。

．食物過敏

其過敏症狀，會因寶寶體質、食物種類不同而有所差異，例如皮膚發癢、腸胃不適、嘔吐、腹痛及腹瀉等症狀，都有可能出現。有時候寶寶吃了會過敏的食物，可能3～4次才會產生過敏，媽咪要特別注意！壓力、過度緊張

4.壓力、過度緊張

當媽咪強迫孩子吃不喜歡吃的食物、吃太多東西，或是神經較敏感的寶寶，當他們情緒激動、過度緊張時，也會出現嘔吐症狀。

5.頭部撞擊：

寶寶如果頭部嚴重撞傷，例如腦震盪，或有嚴重的頭部外傷、罹患腦膜炎，都可能嘔吐不停。

寶寶嘔吐時的應對方法？

葉价彬醫師表示，當寶寶出現嘔吐症狀時，媽咪先不要緊張，首先最重要的是不要讓口腔裡的異物堵塞住氣管，所以，要將寶寶的頭部朝旁邊轉動，讓嘔吐物流出來，避免嘔吐物誤吸嗆入氣管中，容易引起急性窒息性氣管阻塞，媽咪也要特別注意，當嬰幼兒在嘔吐時，必須立即停止進食。

葉价彬醫師進一步指出，當媽咪發現寶寶嘔吐時，可準備小毛巾、塑膠袋或容器，讓寶寶側躺或坐著嘔吐，吐後要清除口內異物，不要馬上餵食，最好幫寶寶清潔一下，漱口或擦拭口腔，去除嘔吐味道，清潔後須收集嘔吐物，觀察寶寶嘔吐時的情況，做為醫師診斷之輔助。

媽咪需觀察並記錄寶寶嘔吐狀況！

．嘔吐了幾次？
．嘔吐物是什麼顏色，發出何種氣味？
．嘔吐物是否為噴射狀？嘔吐的東西是否含食物、膽汁、血塊或痰？
．嘔吐的時機是吃完就馬上吐，還是不吃也會吐？
．嘔吐時有無其他症狀？是否出現發燒、腹痛、腹瀉、頭痛、抽筋或意識不清等症狀？
．在嘔吐之前，吃過什麼東西？
．寶寶排過幾次小便？哭泣時是否有眼淚？
．精神活力是否較平常下降許多？

寶寶嘔吐後該如何照顧？

葉价彬醫師表示，寶寶嘔吐後，若無其他不適症狀，建議先不要吃固體食物或立刻餵奶，需休息1～2小時，試著喝少量開水。當寶寶嚴重嘔吐後，應適時補充體內所流失的水分，稍不注意，就會出現脫水、電解質不平衡等症狀。如果一下子喝很多水，會繼續出現嘔吐的症狀，最好用湯匙一點一點地餵寶寶，可補充口服電解質液，慢慢地為寶寶補充水分，並觀察寶寶的情況，避免因為一時的疏失導致抽搐或休克，而留下嚴重的後遺症。

葉价彬醫師進一步指出，寶寶嘔吐後，雖然不可馬上進食，但也不宜空腹過久，若寶寶休息後沒有繼續嘔吐，則可採取漸進式餵食，飲食方面，應以清淡、流質飲食為主，嬰幼兒可以繼續餵食母乳或不含乳糖的配方奶；至於6個月以上的寶寶，則可先給予米糊試吃後，才哺餵奶水，餵完奶後，仍要讓嬰幼兒坐躺著排氣，避免寶寶再嘔吐，導致吸入異物窒息。要特別避免太甜、太油膩的食物，也要避免同時攝取冷、熱的食物，或強迫餵食，容易刺激寶寶再嘔吐。如果嘔吐後，已經幾乎無法進食，或是連黃、綠色的膽汁都吐出來了，代表寶寶有脫水現象，最好儘快送醫，給予點滴液補充營養、水分。

寶寶嘔吐時適合吃的副食品

．清米湯

．材料：飯50克、鹽少許。

．做法：米飯加水熬煮成粥後，加入鹽巴，補充流失的電解質。

何種情況該立刻送醫？

葉价彬醫師表示，「嘔吐」通常是疾病性的表徵現象，媽咪應隨時注意寶寶的狀況，如有下列情況，需要立即就醫：

1.有嚴重的脫水現象： 口乾舌燥、皮膚乾熱、心跳加快、神智不清等症狀。
發生嘔吐且伴隨其他症狀時：
．嚴重頭痛、嗜睡、頸部僵硬。
．胸痛且發燒。
．發燒持續超過48小時。
．發燒右下腹疼痛。
．發燒且畏冷顫。
．上腹或左上腹疼痛。
．大哭、嘔吐症狀不斷重複。
2.嘔吐物有問題：例如含有鮮血、深咖啡色物、黃綠色膽汁等。
3.頭部外傷後產生的嘔吐：例如腦震盪、頭部撞擊。
4.喝奶時像噴水狀吐奶。
5.吃了特定食物後，出現嘔吐、呼吸困難的症狀。

文／于靜芳 　 採訪諮詢／葉洪小兒科診所院長葉价彬 攝影．化妝髮型／賓果邦尼兒童寫真　 演出／媽咪詹雅茜、寶寶黃楷軒

※ 本文由mombaby媽媽寶寶授權，原文出自於「寶寶吐奶正常嗎？如何判斷寶寶吐奶還是腸胃炎？造成寶寶嘔吐的三大原因與照顧方法，通通告訴你」。

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