如何讓孩子戒尿布、訓練上廁所？職能治療師教家長利用遊戲自理

隨著孩子慢慢長大，該如何戒尿布成了父母的一大課題，就怕家中寶貝一定要包尿布才有尿意、便意，衛生福利部臺北醫院復健科陳郁如職能治療師分享，訓練孩童如廁的四個步驟，幫助家長引導寶貝進入自理生活的階段。

依據孩子不同的階段，訓練的時間有所不同，在 1-2 歲孩童的膀胱與肛門控制不成熟，排尿過程中無意識，但排尿後仍會感覺到尿布裡的遺尿感，陳郁如提醒：「過早訓練如廁，反而容易讓家長、孩童感到挫敗，甚至影響孩童的自信，對如廁行產生排斥感。」

第一步：從孩童年紀找出開始訓練時機點

對於 1-2 歲孩童建議此階段能教孩童以手勢語言等方式表達「我尿尿、我大便了」，讓家長能清潔。當 2-3 歲的孩童有較穩定的生理膀胱與肛門控制，能開始訓練孩童使用兒童馬桶如廁。

什麼時間點代表應該開始訓練孩子？陳郁如建議家長先觀察孩童如廁後的狀況，例如是否有規律的排便排尿時間點、排便排尿後會有扭動身體或坐立不安或表情難受與哭叫等表現，這些代表孩童開始感受到尿布中的遺尿、遺便帶來的不適感，適合開始進行如廁訓練。

第二步：用遊戲方式培養認知

訓練前父母可以先透過「替洋娃娃換褲子」的遊戲方式，培養孩童認知尿布乾乾是舒服的、濕濕是不舒服的感覺。家長可準備分別有笑臉與哭臉的圖案，及準備兩件可替換的洋娃娃的褲子。

開始遊戲時，用水將洋娃娃的褲子噴濕，或是灑上少許黏土、麵粉和水，將哭臉圖案黏上洋娃娃的臉，帶孩童碰觸沾濕處，並帶著孩童說「濕濕的，不舒服」，引導孩童替洋娃娃脫下濕褲子，換上乾淨的褲子，再牽孩童的手觸摸乾淨的褲子，再將笑臉圖案黏上洋娃娃的臉，帶孩童愉快的說出「乾乾的，好舒服喔！」，訓練讓孩童表達乾乾舒服的、濕濕尿尿了、重重大便了的意思。

第三步：訓練孩子表達如廁需求

同樣以「帶洋娃娃上廁所」遊戲方式訓練孩童練習表達，利用洋娃娃模擬表達很想上廁所的不適感，引導孩童替洋娃娃說出想上廁所的需求，再引導孩童拿「小朋友坐馬桶的圖卡」，向大人表達如廁需求，再引導孩童帶洋娃娃去廁所，脫下洋娃娃的褲子坐在兒童馬桶，帶孩童摸洋娃娃乾淨的褲子，將微笑表情的貼紙黏在洋娃娃臉上，稱讚洋娃娃懂得進行如廁需求的表達，告訴孩童他也可以這樣說。

透過洋娃娃的示範後，再換請孩童脫下褲子坐在兒童馬桶上，陪孩子唱一至兩首的兒歌，讓孩子能逐漸適應坐馬桶的感覺，給予讚美「小寶貝好棒，可以坐在小馬桶上了」，若孩童剛好能成功完成排尿或排便，立即給予讚美與鼓勵，讓孩子對所進行的事情感到有信心。

若家中寶貝為小男生，可以在兒童小便斗貼上一張貼紙，在地上準備腳印貼紙，請孩童站在腳印上，試著對準小便斗的貼紙進行尿尿，並且帶著孩童一同觀看是不是有把貼紙弄濕，並要在孩童成功時給予讚美「小寶貝很棒，可以尿尿在小便斗裡」。

第四步：訓練孩童擦屁股

當 4-5 歲的孩童能夠坐在一般馬桶上如廁，約 5-6 歲的孩童能夠獨立的於一般馬桶上如廁並擦拭乾淨以及清洗乾淨雙手。陳郁如建議 3-4 歲時可觀察孩童如廁狀況，都順利的話再進行擦屁股訓練。

訓練前請孩童坐下，在孩童屁股位置黏立體貼紙，引導孩童取下貼紙，也可以用咖啡色彩色筆在透明膠帶光滑面塗上顏色，再將透明膠帶黏貼在孩童褲子屁股位置，請孩童拿衛生紙將咖啡色擦掉，察看衛生紙上是否沾有顏色，引導孩童再取衛生紙再次擦拭，直至穩定擦拭乾淨。

孩童抗拒上廁所需排除害怕原因

若如果孩童抗拒進廁所，家長需要進一步排除造成抗拒的原因，例如沖馬桶的聲音、開廁燈後自動啟動的風扇聲、不喜歡屁股碰觸到冰冰的馬桶坐墊、坐馬桶雙腳懸空、身體搖晃感到害怕等，再依據不同的狀況進行調整。

例如讓孩童帶著耳機進入廁所、帶孩童操控馬桶沖水鈕習慣沖水聲、教導孩童認識在廁所中的常見物品與聲響、馬桶加上坐墊，甚至是改用兒童馬桶及在廁所貼他喜愛的卡通貼紙，都能緩解孩童對陌生事物的焦慮。

孩子的如廁訓練並非一時半刻可達成，陳郁如提醒家長：「孩子多喝水、多吃高纖維食物，能使排便暢通增加訓練的成功機率，過程中要給孩童訓練機會及讚美與鼓勵。」若孩童嘗試如廁經常失敗，進步速度明顯慢於同年齡層時，請向專家進行諮詢。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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