早產風險評估是預測，未必會發生！了解發生機會予以預防，為早產兒做最佳準備

孕媽咪從預產期能掌握自己臨盆的時間，並在之前做好相關的安排，然而，萬一發生早產，很多事情會讓人措手不及，特別是寶寶的狀況，更是令人憂心！除了對生產的徵兆保持高度警覺外，有早產風險的孕媽咪，也可考慮接受早產風險評估，事先了解狀況並做好必要的預防，以降低早產發生的機會。

生產有徵兆，如果在未足月的狀況下，出現產兆，而寶寶也確實來報到的話，就稱為「早產」。

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懷孕中後期多注意生產徵兆

台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青指出，「出現規則的下腹痛或腹部有下墜感、陰道出血或有水狀分泌物等症狀時，是生產的先兆，但真正具有臨床意義的是：腹痛經過一段時間的休息仍無法改善，出血或水狀分泌物的情況一直存在或大量，即必須就醫評估」。

葉長青醫師表示，懷孕進入中期後，不論是衛教或是媽媽手冊，都會提醒孕媽咪要注意上述狀況，以避免早產，「產檢時，孕媽咪也會主動詢問，出現這些症狀時該怎麼辦，表示多有抱持相當的警覺心，除非完全不上心」。

萬一出現這些狀況時，他建議，「孕媽咪回產檢醫院掛急診，二是就近在醫療院所就醫，先讓醫師評估狀況」。

早產高風險族群須做好預防措施

雖然大部分早產的發生原因不明，葉長青醫師指出，容易發生早產的對象可被預測為高危險族群，包括：

　　．有早產病史
　　．這胎懷多胞胎
　　．子癇前症（醫源性早產）

他補充，懷第一胎者雖未有病史可追溯，但能從個人狀況去了解，若曾接受子宮頸手術病史（子宮頸肌瘤或大顆的瘜肉切除、子宮頸癌前病變的圓錐狀切除、子宮頸內膜異位症切除等等），是子宮頸閉鎖不全的高風險族群，而這也是容易早產的高危險族群。

檢測方式 1 測量子宮頸長度

以超音波測量子宮頸長度是監測早產的方法之一，子宮頸長度大於 2.5 公分，未來的早產機率低；小於 2.5 公分，則增加早產的機會，但葉長青醫師強調，「短要注意，卻不一定會早產，還須視臨床症狀而定，畢竟醫療存在不確定性」。

他說明，以陰道超音波測量子宮頸長度較為準確，時間則依有無早產病史風險與症狀不同：

　　．沒有症狀的非高風險族群：18～24 週以陰道超音波測量子宮頸長度，預測在 34 週前的早產機率，沒有任何病史的第一胎，可在此階段進行篩檢。

　　．具早產病史的高風險族群：13～16 週先行評估，再於 18～24 週追蹤。若過短，以子宮頸環紮手術縫合。

　　．任何週數出現早產症狀：出現規則腹痛、不規則出血時，以此評估疾病狀況。若子宮頸已經打開，處置方式為住院安胎。

葉長青醫師補充，對於有症狀者，透過超音波與內診評估，若看到的狀況是：有出血且子宮頸長度變短，則早產風險高。若子宮頸未打開，下腹痛經休息後緩解，子宮頸長度 OK，子宮頸也未打開，屬於假性宮縮，這樣的早產風險很低。

葉長青醫師強調，「測量子宮頸長度只是評估工具，因此，檢測工具是否具有精準性很重要。檢測可能有偽陽性，而拉起假警報，但提早注意早產的問題也未必不好」。

篩檢方式 2 胎兒纖維黏連蛋白（fetal Fibronectin, fFN）檢測

胎兒纖維黏連蛋白（fetal Fibronectin, fFN）檢測是另一種預測是否早產的方式，因進入子宮收縮階段，胎膜會釋放一種名為「胎兒纖維黏連蛋白」的物質，這原本是幫助胎盤和羊膜緊緊附著於子宮壁，如果子宮頸口的胎兒纖維結合素數值升高，可能表示胎盤和羊膜正在鬆脫，透過檢測陰道及子宮頸的分泌物是否含有 fFN，可對早產風險有所掌握。

葉長青醫師表示，若呈陰性，早產機率低；如呈陽性，則早產的風險隨之上升，他強調，「風險高，未必會發生」，尤其檢測難免可能出現偽陽性，「但大家都接受偽陽性」。

他補充，兩種篩檢方式可互為佐證，若子宮頸長度長，但 fFN 呈陰性，發生風險機率低；子宮頸長度短，且 fFN 呈陽性，發生風險機率高，需要積極防治早產；子宮頸長度短，fFN 呈陰性，理論上，發生機率低，但隨醫師的認知不同就見仁見智了；子宮頸長度長，fFN 呈陽性，早產風險是高是低？如前所述，「風險高，未必會發生」。