求子不容易 小心「卵巢過度刺激症候群」嚴重會致命！

生孩子是許多家庭最大的願望，卻也是最大的挑戰，由於晚婚、生活方式的改變，現代社會不孕症夫妻的比例越來越高，雖然有諸多針對不孕症的療程，但是對女方都是不小的挑戰，像是必須施打排卵針，甚至要面對療程中可能會出現的卵巢過度刺激症候群。

卵巢過度刺激症候群的形成機轉目前並不清楚，台北慈濟醫院生殖醫學中心醫師陳怡伶表示，當施打破卵針來誘導卵子成熟刺激排卵時，特殊體質的人就容易有卵巢過度刺激症候群發生。

一般女性卵巢會有許多小卵泡，但最終僅有一顆卵泡會成長，並在腦下垂體黃體激素(LH)的刺激下排出。但不孕症患者在治療過程中，必須使用排卵藥或排卵針使原本無法成長的卵泡一起成長，體內雌激素濃度大幅升高後，醫師會施打與LH成分類似的破卵針（人類絨毛膜促性腺激素，hCG）來誘導卵子成熟刺激排卵，此時，35歲以內的年輕女性、多囊性卵巢體質者、血液中雌激素過高者、身體質量指數(BMI)過低者等高危險群，就容易誘發卵巢過度刺激症候群。

卵巢過度刺激症候群易發於這2個時機

卵巢過度刺激症候群容易發生的時間會有兩個階段，第一階段是施打破卵針時期；第二階段是在胚胎著床後，由於人體在胚胎著床後會分泌天然的hCG，若先前有接受排卵針刺激，也有可能在此時發生卵巢過度刺激症候群。

卵巢過度刺激症候群在症狀表現上，從輕度的噁心、嘔吐、腹脹到腹水、體重增加，甚至是嚴重的血栓、中風、肋膜積水、器官衰竭進而導致死亡都有可能。由於施打排卵針劑者都會有卵巢體積變大產生下腹腫脹的感覺，醫師會藉由卵巢容積及卵泡多寡來評估個案情形。

如何自行緩解卵巢過度刺激症候群

通常，在準媽媽施打破卵針劑後，醫院會請準媽媽在家中自主管理，包括水分攝取、蛋白質攝取、注意尿量每日不可低於500 CC、體重測量每日不可大於0.5公斤等。如果出現輕微的不適症狀，準媽媽可以透過限制飲食中的鈉、避免激烈運動，飲食方面補充睪蛋白質、電解質以及適量水分來緩解症狀。

但是，如果已經出現腸胃不適、噁心、嘔吐等其他臨床表徵，則會盡快透過抽血、超音波檢查做進一步評估，判斷是否需要入院觀察，以免嚴重腹水影響器官灌流造成器官衰竭、腦中風等嚴重後果。

陳怡伶表示：「症狀出現時，醫師大多以支持性療法減緩病患不適，包括阻斷血液中水分外流以及補充水分避免血管內血液濃縮兩種。原則上即使出現腹水都還在可以控制的範圍，只要沒有器官衰竭等嚴重情形，就不會有後遺症也不會影響日後受孕。」

高危險群可改用合成LH製劑

由於卵巢過度刺激症候群近年逐漸被重視，不孕症治療的醫師在治療上會格外注意，一般來說只要個案發生過症狀或個案屬於卵巢過度刺激高風險族群，醫師就會調整藥物劑量，或是改用合成LH製劑刺激排卵。

但合成LH製劑雖然風險低卻相當昂貴，且對內膜預備著床環境的影響不如hCG理想，因此大多醫師仍傾向採用低劑量的hCG製劑。若順利取卵，會先將胚胎冷凍，以避開排卵針效應下的卵巢狀態，至下一次的週期再植入胚胎。

此外，陳怡伶也提到民眾自身風險評估及治療期間自我管理的重要，「高風險體質的人本身要有警覺心，可主動與醫師討論藥劑上的調整，治療期間的自我管理以及水分、高蛋白補充都非常重要，千萬不可為了求子而輕忽自身的安全。」

延伸閱讀：

輸卵管不通導致不孕，中醫「調經方」助孕安胎

處理不孕禍首「子宮肌腺症」免挨刀 高醫附醫推出「海扶刀」

7對夫妻就有1對不孕！北市聯醫整合中西醫「助妳好孕」！

文／林以璿 圖／許嘉真