備孕多久沒消息該去看醫生?該做人工授精還是試管嬰兒呢?

假如夫妻都有規律地行房,至少三至五天一次,超過一年以上還沒有懷孕的話,就可能有不孕的問題,建議找不孕症專科醫師做檢查。

不孕症需做哪些相關檢查?

主要是檢查輸卵管是否有阻塞、精蟲有沒有問題、排卵功能是否正常,以下為常見的檢查項目:

  • 太太抽血及超音波檢查
    任何時間都可進行不孕症檢查,若希望直接進療程,可於月經週期的第二或第三天到院接受初診檢查。
  • 先生精液檢查
    建議禁慾 3~5 天,檢查會更準確,檢查可了解精蟲數量、精蟲活動力、精蟲穿透力等。
  • 同房試驗
    須配合使用排卵藥及排卵針,在排卵前一天夫妻同房後再返院檢查,檢查前建議至少禁慾三天。
  • 子宮輸卵管攝影
    檢查最佳時機為月經乾淨且排卵期前,以了解是否有子宮腔及輸卵管結構問題。
  • 子宮鏡檢查
    檢查最佳時機為月經乾淨且排卵期前,而茂盛醫院使用軟式子宮鏡,病人無需麻醉即可進行,以了解子宮腔是否異常如: 子宮息肉、子宮沾黏、子宮中隔、子宮肌瘤等結構問題。

人工受孕和試管嬰兒差別為何?要如何選擇?

在不孕症治療中,最常聽到的名詞不外乎是「人工受孕」及「試管嬰兒」, 到底兩者有甚麼樣的差別呢?

所謂人工受孕,就是在排卵日將處理過的優質精蟲直接注入女方體內裡,讓精蟲及時地和卵子相遇。因此,進行人工受孕需有一定的條件。女方輸卵管必須通暢,男方精蟲數及活動力需要達到一定標準。例如假日夫妻、夫妻不同住、女方月經週期不規則、男方精蟲數及活動力沒有達到正常標準但沒有太差,以及精卵排斥等都可以考慮人工受孕的療程。因為人工受孕還是需要精子和卵子自己相遇結合,相對於試管嬰兒,人工受精的費用相對便宜很多,大概一次約 1.5~2 萬台幣,但成功率只有 20%。

試管嬰兒則是所謂體外授精。女方需要施打排卵針,並且頻繁回診照卵泡的大小,當卵泡成熟時就會施打破卵針,然後安排取卵手術。將卵子取出以後,讓卵子和精子在實驗室裡人工結合,並且培養成胚胎,之後再將胚胎植入到子宮裡。試管的費用依照療程種類的不同差異很大,療程有二代試管、三代試管、四代試管、借卵試管等,從 12 萬 ~ 50 萬台幣都有,每個人的身體狀況可能適合不同的療程,醫生會視檢查狀況決定。一般來說,試管嬰兒的成功率會比人工受孕高上許多,最高甚至到 80% 以上。較年長的夫妻,醫師一般也會直接利用試管嬰兒來達到懷孕的目的。

資料來源 : 茂盛醫院生殖醫學中心

總而言之,要採用人工受孕或試管嬰兒來輔助生育,將由專業的不孕症醫師按照檢查結果來做判斷,一般來說年齡也是判斷時的重要依據。根據統計,台灣接受人工生殖受孕婦女的年齡在 20 年來增加近 5 歲,最新 2018 年統計平均已達 37.7 歲,做為一年經手台灣 1/3 試管嬰兒的茂盛醫院來說,其患者平均年齡更高達 39 歲,在這樣的狀況下,醫師多半會建議採用試管嬰兒。

因為根據研究指出,高齡夫妻使用人工受孕的效果並不好,整體費用來說,直接施行試管下,達成懷孕所耗的金錢和時間反而較少。且高齡夫妻容易有胚胎染色體異常,容易造成試管多次失敗及流產,這時運用有 PGS 基因篩檢的三代試管或四代試管,將會更有效率的幫助求子夫妻完成夢想。醫師也建議,在 35 歲以下但仍未有生育規劃的女性,可以考慮凍卵,讓生育更有彈性,也能避免晚婚晚生造成的不孕問題。

文 / 李俊逸醫師(茂盛醫院不孕症醫師暨基因遺傳實驗室主任)

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