嬰幼兒摔傷如何處理？預防寶寶摔傷照顧者的 9 大必知守則

嬰幼兒在學會翻身、坐好、爬行、走路，每一個階段的成長都讓父母滿心期待，但稍不注意恐會釀成意外，該如何預防嬰幼兒摔傷，以及若真發生摔傷意外又該如何處置呢？馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍逐步解說相關重點。

許多媽咪分享自己在照顧寶寶時，總是在她離開身邊去洗澡、上廁所、倒垃圾、接電話、簽收快遞或關瓦斯爐的短短幾分鐘之間，就聽到寶寶摔下來的聲音，隨之而來就是寶寶的大哭聲，看著嚎啕大哭的寶寶，更是讓媽咪們心疼不已，而等到後續發現寶寶後腦勺腫一個包，究竟第一時間該怎麼做呢？

張龍醫師指出，當寶寶開始有行動能力時，就容易摔傷，最早是從學會翻身的那時起，就讓摔傷的可能性大增，大部分寶寶是 4 至 6 個月開始會翻身，所以當寶寶 4 個月大時就必須要多加注意。

臨床上許多寶寶第一次摔傷，就是在學會翻身後，家長疏於照料就滾下床，但也有少部分寶寶是從背巾上掉下來或嬰兒車翻車後摔落；翻身是寶寶的本能，當他躺著腳會不斷搖晃或往上踢，或者總是看往自己感興趣的方向側躺，代表寶寶開始有想翻身的欲望。

造成寶寶摔傷的 3 大原因

在寶寶尚未長大去幼兒園上學以前，最容易發生意外的地點在家中，因為寶寶通常都待在家裡，鮮少有出門的機會，而在家中又最常在尿布台、床上、沙發上、樓中樓的樓梯、窗戶邊、浴室等地方摔傷，等到去上課後，則容易在公園或遊樂場等地方有摔傷危險。

照顧者疏失
嬰幼兒在家發生意外的比例最高，其中多半來自於照顧者的疏失，照顧寶寶是非常需要體力、耐心和智慧的工作，這裡面承擔著重大責任，但全職媽媽都是單獨一個人照顧孩子，只要稍有不慎或將眼神離開孩子，就可能釀成意外。
寶寶沒有危機意識
當寶寶學走路或爬行，開始有行動能力的同時，正是對於凡事好奇、探索的時刻，雖然家長應該鼓勵寶寶去了解外在世界，但他們沒有危機意識，無法分辨自己所做的事情是安全或危險的，這種想要到處嘗試的心態，會使照顧者總是捏一把冷汗。或是寶寶的動作發展還不夠成熟，他認為自己可以做到的動作，例如爬上溜滑梯，但是卻無法做到，不小心就會摔傷。
危險的環境
寶寶無法分辨週遭環境是否有危險性，可能一不注意就從床上滾下來、浴室滑倒或想把窗戶打開往外看，結果不小心掉出去！家長對於寶寶的動作必須要有即刻反應，也應該隨時為寶寶移除危險因子，針對環境可能造成危險的地雷提供防護，這些本身可能就存在危險的環境，家長應特別注意。若寶寶開始喜歡爬上爬下，照顧者應該先確保高度，讓寶寶自己可以爬上去和爬下來，以免引起危險。

寶寶摔傷時的處置 4 步驟

張龍醫師說明，在寶寶摔傷當下，必須評估傷勢嚴不嚴重，通常爬得高度越高會越摔得越嚴重，只要在 120 公分以內的高度摔下，相對來講還算安全，但是若高度高達 2 公尺以上就可能會有危險，因為低處摔下通常頂多摔到四肢及軀幹，但從高處摔下就可能摔到頭部及骨頭，所以危險性相對較高，但即便是低處摔下也必須注意是否傷到腹部，以免有內出血的情況。

檢查意識
在寶寶摔傷的第一時間，首先要看寶寶有沒有失去意識；第二看是否有流血傷口或腫脹出血；第三則看寶寶動作是否正常，四肢是否在動作時受到侷限，變成一拐一拐或無法動作；第四注意後續有沒有出現腦震盪的症狀，腦震盪會引起嘔吐、嗜睡、食欲變差、活力變差，嚴重時甚至會抽搐及肢體無力。
處理傷口
張龍醫師進一步解釋，若傷口有流血就要先做加壓式止血，傷口不大就可以上藥之後再觀察，若持續出血或出血位置靠近重要部位，像是眼睛受傷就要特別注意；傷口若為封閉性傷口，也就是俗稱的「瘀血」，建議先冰敷讓血管收縮，等到 24 小時後再熱敷，血管比較容易擴張將瘀血吸收，期間避免做推拿，以免讓暫時性止血部位又出血；瘀血代表撞擊到的部位有受傷。
注意是否內出血、骨折
更要注意是否有內出血、骨折的情形；臨床上曾遇過一開始僅出現臉色蒼白、肚子痛，後來才發現是腹部出血的案例，因此千萬不能輕忽任何徵兆。
注意腦部狀況
另外，新生兒摔傷可以持續觀察前囪門是否有膨出，有膨出代表腦壓增加，腦部有受傷的疑慮，且寶寶此時無法以語言溝通，會用哭鬧來表達頭痛不舒服，回家後必須 24 小時密切觀察寶寶，並且每 2 小時觀察一次，持續至少 3 天至 1 週，有問題立即送醫。

預防嬰幼兒摔傷的重要守則

家長不可能隨時隨地將寶寶帶在身邊，更不可能完全保證寶寶在生長過程不受傷，但寶寶多數的受傷意外，是可以預防的。

若寶寶摔傷，其中很大原因都出自於照顧者，因此張龍醫師建議要讓寶寶有安全的家庭環境，玩樂的方式要安全，玩耍時有安全保護措施，且照顧者必須隨時從旁照料，以下將詳細說明 9 點預防嬰幼兒摔傷的做法。

遠離危險地方玩耍
不讓寶寶在任何有可能摔傷的地方玩耍，舉例來說，陽台或樓梯旁邊都應該避免，而家中的樓梯必須在樓梯口裝設護欄，並且記得要隨時上鎖，以免寶寶摔下樓。
注意窗戶及陽台高度
每年都有嬰幼兒從窗戶或陽台上跌落，導致死亡或嚴重摔傷的意外，因此窗戶和陽台高度，依照法規規定至少要有 110 公分以上，並且避免在窗戶旁邊擺設椅子、床墊或床板等可以踩踏上去的物品，以免寶寶可以輕易攀爬碰到窗戶邊緣，並建議加裝隱形鐵窗、兒童防護窗或增設安全開關，窗戶若安裝安全鎖，開口就只能打開 10 公分，讓寶寶無法攀爬出去。
不宜使用學步車（螃蟹車）
當寶寶學習走路時，時常有家長會讓寶寶坐上學步車，即為俗稱的「螃蟹車」，但由於學步車所增加的可移動性，遠超出寶寶擁有的能力，學步車有輪子使寶寶不易控制，若是靠近樓梯摔落，可能造成骨折、頭部受傷，甚至是死亡。
坐椅子繫上安全帶
寶寶可能會從任何有高度的地方摔下，因此讓寶寶坐上椅子時，務必繫上安全帶，並且要教育寶寶坐在椅子上時，不可以站起來，必須乖乖坐好。另外，許多家長會讓寶寶坐「幫寶椅」，使用時應該放置於地上，不該將椅子放於高處，抑或是另外一個成人使用的椅子上。
適時調整嬰兒床床欄高度
避免將寶寶單獨放在床上，以免翻身時從床上摔下，最好將寶寶放置於嬰兒床內，但必須依照寶寶年紀大小來調整床欄高度，若寶寶站起來，床欄高度已經不足身高的四分之三，就可能可以直接爬出來，因此家長必須適時調整床墊及床欄高度。
避免睡雙層床上鋪
家長購買雙層床給孩子時，必須等到孩子 6 歲以上才能睡上鋪，因為攀爬上去及下來的同時，就增添許多危險性。另外，房間地板可鋪設軟墊，能夠減輕寶寶不小心從高處摔落時的重力，降低受傷的程度。
坐購物車座椅綁上安全帶
現今許多購物中心都會提供能夠讓寶寶坐在裡面的購物車，家長讓寶寶坐上時，必須使用安全帶綁住，更應該避免直接將寶寶放在購物車的物品擺放區域，因為購物車的重心高，容易有翻車的情況。
挑選鋪有軟墊的遊樂設施
帶寶寶去任何玩樂的地方，要注意有沒有鋪設軟墊，並且看中間是否有空隙，但家長更應該教導寶寶按照遊樂區的遊戲規則玩，以免發生危險；而許多遊樂場或親子餐廳會分成小寶寶與大寶寶的區域，避免大小孩玩耍時不知輕重，一不小心就傷到小小孩。
學習運動備齊頭盔護膝
日常生活中帶孩子去溜滑板車或騎腳踏車時，必須準備頭盔、護膝，若是玩耍時摔倒，至少有保護措施。