ADHD 兒童寒假可以停藥嗎？醫師：ADHD 藥物有助課堂外的表現、避免「開學症候群」

隨著寒假到來學校課業需求減少，與農曆春節期間把握親子共同休閒時光的考量，許多 ADHD 兒童的家長可能會希望讓孩子在假期中停藥。雖然國外的確有所謂「藥物假期」的說法，然而停止服藥並不是個好主意。

首先，ADHD 兒童如果停止服用藥物，相關症狀很可能會復發，讓原本立意良好的「藥物假期」變成孩子和父母的負面經歷。另一方面，ADHD 藥物不僅有助於學校表現，也對孩子在情緒和社會行為方面的成長有重要作用，如果在寒假停止服藥，這種成長就會被打斷，反而不利於孩子的發展。

持續服藥有助於兒童發展、維持生活常規

漸漸身心診所林達偉醫師表示，他常會跟家長分享，生活也是一種學習，不是只有坐在教室、坐在課桌椅上才是學習。在假期期間持續服藥，可協助孩子維持良好的操作執行功能跟情緒行為上的自我控制，有助於腦部，尤其是 ADHD 兒童發展比較慢的「前額葉」部分。持續有服藥的兒童，他的前額葉成熟度會較佳，所以從這個角度來看的話，會建議持續服藥，更有助於兒童的發展。

他強調，服藥很重要一點是能維持孩子的生活常規，當他衝動控制能力、操作執行功能比較好，就能按部就班去完成寒假期間要完成的事情，生活行程也不會有太大的變化。如果沒有持續服藥，可能會導致每天起床、寫作業的時間都不一樣，生活會比較混亂，這樣開學後在學業上的困難度就會增加。

從另外一個角度來看，ADHD 有分類型，有些比較單純是不專心，但有些會有比較多的衝動，或是控制不佳的行為。林達偉醫師補充，尤其是這個族群，在寒假停藥很容易會破壞掉自我控制的能力，產生人際衝突、親子管教的問題。

持續性藥效劑型藥物可達到更好的效果

事實上，全年持續服藥的兒童比那些經歷藥物中斷的兒童有更好的治療結果，目前 ADHD 持續性藥效的藥物，可以快速緩解症狀、免去額外服藥或忘記服藥的困擾，並維持足夠一整天的藥效需求，副作用也相對較低。在這樣的治療下，藥物可對許多不同情況下的行為管理發揮效果，即便是在寒假或過年時，孩子仍然可以與家人和朋友相處融洽，並在各種社交活動中健康成長。

林達偉醫師說明，目前臨床用藥上比較傾向用長效緩釋的劑型，它的成分跟短效藥一樣，但可維持到幾乎整天的療效，藥物會分不同的時間去做緩慢釋放。有些家長可能會考慮，如果孩子一開始吃短效藥也沒問題，那能不能白天早上吃一次，中午或下午再吃一次，一樣有長效藥的效果。

然而在實務上這會有兩個問題，首先是臨床經驗上，小朋友非常容易忘記吃藥，此外，雖然 ADHD 是一個疾病，服藥本身也是對自己有幫助的行為，但不見得環境都能接受，有時候在學校吃藥被同學看到，可能無法理解，成為孩子的壓力來源。所以家長跟孩子都可以接受的話，使用長效緩釋劑型的藥物，可以避免掉這些問題。

如何避免孩子出現「開學症候群」

寒假期間除了持續服藥之外，林達偉醫師也建議，應讓孩子維持靜態活動的習慣。他提到，寒假剛放前兩三天，很多小朋友會急著把所有寒假作業都寫完或是把作業拖到最後才完成，此時家長可以選擇讓孩子每天完成一些些作業，讓他維持靜態跟閱讀的習慣。假設寒假作業數量不多，也可讓孩子持續閱讀，可以定期看幾本書，少量的維持閱讀習慣。

許多 ADHD 孩童之所以會出現「開學症候群」，就是因為他的生活常規在假期間受到比較大影響。如果寒假每天都是做動態的活動、休閒的活動，突然開學要切換成一整天坐在課桌椅上，又要讀書寫作業，落差之大，不要說是 ADHD 孩童，一般孩童甚至成年人，面對那麼大落差，也需要時間的調適。

為了避免孩子出現「開學症候群」，林達偉醫師建議，在開學前也可以適時地帶孩子外出運動，讓他習慣出門，不要寒假一直待在家裡、窩在沙發上。如果整個寒假幾乎都沒出門，開學突然要每天出門，面對那麼多同學，就可能會不適應。臨近開學時，如果學校有開放，也可以帶小朋友進去活動一下，或是讓他去複習之前的功課，預習下一學期的內容，去接觸原本的環境、原本課程的作業，甚至跟同班同學見面，熟悉跟同學相處的感覺，都會有幫助。

孩子出現「開學症候群」，家長要把握一原則

如果寒假期間有些地方沒有控制好，生活上沒有調整過來，孩子仍舊出現「開學症候群」，林達偉醫師強調，此時家長務必把握一個原則，就是態度要堅定但溫和。很多家長的問題是激動又不堅定，兇的時候孩子哭得更厲害，可能會心軟覺得算了，下次再說。所以當彼此有情緒時，先退開休息，通常可以避免衝突，但更重要的是堅定，該做的還是要做，維持溫和態度去要求孩子。

若開學症候群持續過久，到一兩週以上，家長可跟老師甚至醫師合作，以孩子的狀況去做晤談跟介入，評估是不是有一些適應上的困難，跟原本就存在一些情緒方面的問題，是上個學期沒有注意到、沒有處理到的。

林達偉醫師提到，預防還是最好的治療，最好先把寒假的生活模式固定下來，提早規劃好去預防問題。對於 ADHD 孩童，任何的變化都要提早預告，越早預告就能讓孩子情緒上的抗拒在一開始就發酵掉。也建議可以在寒假前回診，跟醫師討論孩子這學期所遇到的狀況，準備接下來寒假如何搭配去制定一些規範，避免孩子的成長受到影響。