這波猴痘疫情「症狀較不典型」！專家教該如何防範

國內出現首例猴痘的確定病例，引發國人擔憂，該名猴痘確診者因為跨縣市到不同醫院就醫，接觸者一下從 5 人增加到 20 人，面對猴痘疫情該不該擔憂？林口長庚紀念醫院病毒室主任施信如表示：「猴痘傳染途徑屬於密切接觸者，主要是起痘子的地方病毒量很高，如果是飛沫傳染則是病毒量很高。」

猴痘症狀不明顯與性傳染病混淆

猴痘病毒早在 1970 年時就被發現，一直陸續在非洲都有個案出現，但為什麼一下子猴痘疫情會從非洲向世界各國擴散？施信如解釋：「這次猴痘跟以前不太一樣，以前一發病就會起很多疹子，很明顯馬上隔離，但這次觀察起來猴痘起的疹子比較小，許多確診者不知道被感染。」

病患症狀表現較不典型，包括皮疹最早出現於「生殖器」或「會陰部」，且不一定會擴散至身體其他部位，發燒等前驅症狀較不明顯，就醫時也容易與其他性傳染病混淆。

【猴痘小檔案】

因應症狀沒那麼鮮明，導致猴痘病毒已經擴散出去，台灣更成為亞洲第三個出現確診個案的國家，當感染的人越來越多，施信如坦言：「代表人傳人的感染力是真的存在，在發病之前病毒就在，民眾可能因為打了疫苗鬆懈一陣子，到公共場還是要勤洗手，像是酒精對於猴痘病毒也是有幫助的。」

猴痘主要如何傳染？主要是接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品而，飛沫傳播需在長時間面對面接觸情境下較容易發生，因此醫護人員及同住家人都有較大的感染風險。

不少民眾擔憂是不是得經歷一波新的傳染疾病流行，施信如表示：「跟新冠病毒相比猴痘擴散的機會沒那麼那麼大，主要猴痘屬於非常密切的接觸，像是直接觸到皮膚的痘子，所以勤洗手還是很重要，酒精對此病毒也是有效的。」

雖然猴痘只是零星個案，但對於臨床醫師慢慢開始有警覺心，當面對出現有發燒患者時，需要釐清感染原因時也要考屢猴痘的可能性，尤其是當有接觸史、旅遊史是一個很重要的根據。

由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物，莊人祥提到：「抗病藥物也是類似治療天花的藥物，這些藥物屬於新興藥物需要專案進口，主要也是依照症狀治療為主，在沒有抗病毒藥物以前主要以支持性療法為主。」

未來若採購到第三代的疫苗，疾管署主要規劃以三大施打對象為主，疾管署署長周志浩提到：「猴痘疫苗並不建議做大規模接種，不會有分年齡層的規劃，如果要施打也是醫護人員、實驗室的檢驗人員、短時間接觸過後的密切接處者為主。」

施信如也提醒：「通常打疫苗要 7-14 天抗體才會起來，不一定能防止患者發病，但有望可以減輕症狀，主要是給預防可能的接觸者、醫護人員打。」

1.採訪專家：林口長庚紀念醫院病毒室主任施信如

文、圖／王芊淩