孩子看牙大哭大鬧？兒童牙醫讓孩子乖巧看牙的 5 秘訣

看牙是許多大人的噩夢，對孩子而言更是！進入診間就是恐懼的開端，坐上診療椅後全身發抖，聽到鑽牙機聲音直接放聲大哭。如何讓孩子能乖乖看牙，著實考驗著兒童牙醫的智慧。

新竹馬偕醫院兒童牙科主治醫師陳冠倫表示，多數人對於看牙，可能有不好的經驗而感到害怕，而孩子對牙科診療間的物品、聲音、器械等，則因陌生而產生恐懼。

因此會根據孩童年紀大小、身心障礙的有無及齲齒多寡等情況，給予不同的行為管理方針。他解釋，年紀超過三歲到三歲半的孩子就有理解能力，可以用「行為誘導」的方式引導孩子治療。

行為誘導不是單純的「哄騙小孩」而已，而是基於心理學的理論所衍生。根據「美國兒童牙科醫學會」指引，運用五種行為誘導方式，許多孩子都可以順利且安全的完成檢查，以及在局部麻藥下獲得治療。

結構化：跟孩子說明今天要做哪些事情

面對第一次就診的孩子，必須跟他說明三件事：認識工具、數牙齒刷牙、幫牙齒拍照；而對需要治療的孩童則說明：讓牙齒睡覺（上麻藥）、幫牙齒穿雨衣（橡皮防濕帳），要抓蟲蟲囉（拿蛀牙）。只要做完三件事，就能挑禮物回家囉！陳冠倫說：「主要是讓小朋友明白今天要幹嘛，才不會因未知事物，而產生恐慌。」

Tell-show-do：用孩子懂得話語說明示範

用孩童聽得懂的話語介紹和示範各種牙科器具的功能，例如，口鏡是觀察牙齒的小鏡子、探針是仙女棒、高速手機是噴射機等，用有趣的形容詞降低孩童對於看牙的焦慮感，進而增加與醫生合作的意願。

正向鼓勵：孩子看牙表現良好就給予正向回饋

陳冠倫指出，若孩子出現我們想要的行為就給予正向回饋，藉此稱讚他們。他舉例，如果孩子沒有哭鬧、沒有亂動，為了鼓勵他，就可以讓媽媽跟他牽手。正向回饋不但能緩解兒童看牙時的緊張情緒，還能因為被肯定而表現勇敢。

負面回饋：用隔離來懲罰孩子不乖乖看牙

對於亂哭亂動、大聲尖叫等行為的孩童，則給予負面回饋。例如，不予理會或透過隔離家長的方式，使孩童配合，以利治療的進行。經過現場有效的行為管理，久了，孩童亂哭亂動的機率也變少，漸進式引導孩童學會如何看牙齒。

分心：減少不好的感知、避免不好的行為

他說，會告訴孩子：「我們從 1.2.3 數到 10，如果沒有哭哭亂動，醫師叔叔數到 10 會休息一下。」在數的過程，小朋友逐漸轉移注意力，不會把感知都集中到口腔中；另外在印齒模的時候，可藉請孩子抬腳來分心，並減少嘔吐不適感。

陳冠倫表示，若是孩子的認知發展還未達到可以溝通的程度，像是年紀太小或身心障礙，建議運用進階的行為管理方法，讓孩子能好好的接受治療，例如，束縛板及全身麻醉。

全身麻醉，是讓孩子在麻醉科醫師的幫助下，用麻藥氣體讓他們睡著，讓兒童牙醫在孩子睡著後，仔細地將牙齒治療完畢。此方法適用於齲齒太多、完全無法配合的孩子，也可減少孩子在束縛板下治療可能造成的潛在身心傷害。

他呼籲，預防勝於治療，平常養成孩子早晚刷牙的好習慣、減少甜食攝取、定期給兒牙醫師塗氟檢查，讓牙齒保健成為孩童生活的一部分。不僅可減少齲齒的發生，保護牙齒健康，也可以減少孩子因為治療對牙科產生恐懼感。

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