用「長效型散瞳劑」不護眼恐致白內障？食藥署：確實會傷害水晶體

對於家中有學童的家長來說，一定對於「長效型散瞳劑」不陌生。散瞳劑是常用於近視治療的一種藥劑，又叫作睫狀肌麻痺作用藥劑，因為近視其中一個原因是眼睛睫狀肌的「調節力」過度使用；所以散瞳劑除了讓瞳孔放大之外，還會痲痹、放鬆睫狀肌，讓睫狀肌緊繃造成的假性近視回到正常，或是控制已經近視的睫狀肌不要繼續緊繃。

散瞳劑分為長效與短效，只能改善假性近視

散瞳劑可分為長效及短效兩種。短效型散瞳劑（Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin）一般是門診檢查時使用，通常點藥後30分鐘開始作用，暫時強制瞳孔放大、放鬆睫狀肌消除假性近視，藥效持續約6～8小時。

而長效型散瞳劑（阿托平Atropine），可以預防近視度數增加，通常點藥後1小時開始作用，藥效可持續24小時～7天，會強制瞳孔持續放大，有些孩童可能會產生畏光或有看近處模糊的副作用。

食藥署指出，需要特別澄清的是，「散瞳劑」主要是要幫助睫狀肌放鬆，可改善假性近視、延緩近視度數加深，不過針對已經形成的近視，度數是不可逆的，散瞳劑亦無法用來治癒近視。

至於網路上有說法，指出使用長效型散瞳劑可能罹患白內障，這是真的嗎？亞東醫院眼科醫師劉耀臨指出，不管是在國內還是國外，散瞳劑被用來控制學童近視已有幾十年的歷史了，若短時間內會出現這些嚴重的問題，醫師早就會發現，也早就嚇得不敢再用了。

至於長時間來講會不會有這些問題，也就是兒童時期點，到了年紀五、六十歲會不會比較容易有這些毛病，目前並沒有連續案例報告發現這個現象，也沒有大規模研究證實會或不會這種研究。

話說回來，眼科醫師看到更多的反而是因為高度近視，深受視網膜剝離、提早黃斑部退化、青光眼、白內障等眼疾所苦的病人，高度近視的眼睛早已被醫師認定為是一種病態的眼睛，可謂後患無窮。因此散瞳劑在被證明確實有效，沒有證據說有害的情況下，眼科醫師普遍還是會使用來控制學童近視。

總結來說，食藥署表示，長期使用長效型散瞳劑，一滴能維持一週使瞳孔處於散大狀態，而瞳孔無法自然收縮，大量光線包括紫外線，就容易進入眼內，會對水晶體或視網膜產生不良影響，但目前並未有確切的研究證實是否會增加罹患白內障的風險。

雖然如此，醫師在給孩子使用散瞳劑時還是會很小心，會定期檢查眼壓，也會建議家長若孩子有點散瞳劑，出門太陽大的話，要配戴抗紫外線的太陽眼鏡防曬，一方面減少孩子畏光的不適，一方面避免在瞳孔放大的狀態下過量的紫外線進入眼睛，造成可能的水晶體或視網膜黃斑部的傷害。

而近年來隨著手機平板的普及，3C產品螢幕的藍光也受到重視，為了避免點散瞳劑後瞳孔放大又過度使用3C產品，高能藍光的曝露量增加而造成眼睛潛在的傷害，醫師也都會叮囑學童盡量少用非必要的3C產品。

文/林以璿圖/林以璿