這種情況成人也要看「兒童心臟科」！解析心臟科該怎麼看科別掛號

其實心臟方面的疾病範疇廣泛，有些人可能是先天性心臟病，有些則是後天心血管問題，如果出現胸悶、胸痛等不適症狀，第一時間都會想到心臟科就診，但其實心臟科又分內科、外科、還有兒童心臟科，到底該怎麼選擇？

事實上，民眾如果第一時間真的有不適症狀，都可以先到心臟內科尋求醫師幫助，由內科醫師評估後，再進行進一步的治療。但如果緊急狀態，胸口已經劇烈疼痛、出現呼吸困難，則應該儘速到急診。

只是民眾最常混淆的是「心導管」手術，目前已經是非常普遍的心臟手術，不僅快速、方便、成功率高其實這些都在心臟內科醫師的範疇中。但如果是較複雜、需要動大刀的手術，通常都是與心臟外科醫師合作，進行冠狀動脈繞道手術、體內心室輔助等治療。

但有一種情況如果屬於「先天性的心臟病」，就是由兒童心臟科負責，土城醫院兒童心臟科莊奇錫主治醫師解釋：「先天性心臟疾病沒有分年紀，雖然有的患者小時候就被診斷出來，但他以後長大仍然是在兒童心臟科持續追蹤，即便50歲也不是回到一般成人心臟科就診。」

普遍民眾對於兒童心臟科了解不多，但兒童心臟內科不是只看兒童的心臟問題，是包含成年的先天性心臟病也是由他們負責，土城醫院兒童心臟科鍾宏濤主任說明：「一般成人心臟科遇到先天性心臟的問題，也都會轉診給我們，目前門診有將近一半是轉診的。」

但過往醫療不是那麼發達，有些有先天性心臟病的患者，直到可能五六十歲，甚至七八十歲才發現原來是先天性的問題，如何定義是先天心臟病？莊奇錫解釋：「先天性心臟病就是結構上，在胚胎發育的時候沒有長好，最常見就是心臟有破洞，在心室中膈有破洞。」

臨床上，到中老年以後才發現有先天性心臟的患者也有將近四之一，鍾宏濤主任更分享，近期遇到最年長的患者是一名九十幾歲的奶奶，後來才發現有先天性的心臟問題。因為部分先天性心臟病在初期是不嚴重的，可能長大出現症狀才會出被發現。

心臟內科：高血壓及高血壓性心臟病、缺血性心臟病（狹心症、心絞痛、冠狀動脈血管疾病、心肌梗塞）、心律不整、先天性及風濕性心臟病、周邊循環疾病等心臟暨血管疾病。
兒童心臟內科：先天性心臟疾病、心房中膈缺損、開放性動脈導管、心室中膈缺損、肺動脈瓣膜夾窄、主動脈狹窄。
心臟外科：成人心臟血管疾病的外科治療、冠狀動脈阻塞性心臟病外科治療、瓣膜性心臟病外科治療、下肢動脈阻塞性性疾病、主動脈瘤、靜脈屈張、洗腎管路建立及維護。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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