孩子噴嚏打不停,鼻子過敏的幾種藥物怎麼選?

中秋節過完,天氣又轉涼了,日夜溫差變大,流感疫苗也在這時候開始施打。但除了流感之外,秋冬季節也是過敏季節,一早起來覺得冷,可能就會打好幾個噴嚏,接著就會覺得鼻塞、頭痛,眼睛鼻子都很癢,變成「過敏性鼻炎」。 而在這種過敏的時候,去藥局買的過敏藥,可能不一定適合年幼的孩子吃,到底有哪些過敏藥物可以給孩子服用?又應該怎麼吃?其實可以藉著不同的藥物種類來幫助判斷。

類固醇:Avamys 艾敏釋鼻噴劑、內舒拿鼻噴劑

屬於消炎藥物,可以抑制過度反應的免疫作用,所以對打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢、鼻塞都有效。

  • 常見藥物:
    • Avamys 艾敏釋鼻噴劑
    • 內舒拿鼻噴劑
  • 使用對象:2 歲以上嚴重型過敏性鼻炎、反覆發作者。
  • 使用劑量:11 歲以下一天噴一次,一次一下;12 歲以上一天噴一次,一次 2 下。
  • 注意事項:必須「連續」2~3 週才能得到最佳效果,不能只在有症狀時使用。
  • 副作用:劑量很少,多半只有局部鼻子乾燥、刺激感、流鼻血等副作用。

第一代口服抗組織胺:希普利敏

當接觸到過敏原時,細胞會釋放出導致過敏的物質組織胺,抗組織胺就是在過敏反應還沒有發生前,幫助身體「減少釋放組織胺」,避免過敏,所以效果沒有直接消炎的類固醇那麼好,服用次數需要比較多。 而第一代抗組織胺會穿過大腦的血腦屏障,影響中樞神經,所以會比較容易嗜睡,敏感的孩子可能會睡一整天。

  • 常見藥物:希普利敏
  • 使用對象:2 歲以上輕微過敏者。
  • 使用劑量:2~6 歲一天 2~3 次,每次不超過 0.5 mg/kg體重,最高一天不超過 12 mg;7~14 歲,一天不超過 16 mg。
  • 注意事項:嗜睡症狀比較嚴重,要注意服藥後避免開車、操作危險器械。
  • 副作用:嗜睡、便秘、排尿困難、眼睛乾燥、眼壓升高。

第二代口服抗組織胺:勝克敏液

第二代抗組織胺改良會穿過大腦的血腦屏障的問題,所以嗜睡症狀比較少,副作用比較少,但效果可能沒那麼好,而且味道比較苦。

  • 常見藥物:勝克敏液
  • 使用對象:6 個月大以上輕微過敏者。
  • 使用劑量:6~12 月大,一天一次,每次不超過 2.5 mg;12 個大~2 歲,每次 2.5 mg,一天不超過 5 mg;2~5 歲,一天 1~2 次,總共不超過 5 mg;6 歲以上,一天一次,一次 5~10 mg。
  • 注意事項:效果可能比較不明顯,尤其是對鼻塞比較像是「預防性用藥」,但千萬不要自己加量。
  • 副作用:精神不濟,或是罕見的不自主的聳肩、甩手、眨眼等,必須馬上停藥並就醫。

鼻噴型抗組織胺:噴立停

除了口服抗組織胺之外,也有設計成鼻噴劑的抗組織胺,比較方便使用,不過也比較類似預防性用藥。

  • 常見藥物:噴立停
  • 使用對象:5 歲以上輕微過敏者。
  • 使用劑量:5~11 歲,早晚噴一次,一次噴一下;12 歲以上,早晚噴一次,一次噴 2 下。
  • 注意事項:效果可能比較不明顯,比較像是「預防性用藥」,但千萬不要自己加量。
  • 副作用:頭痛、精神不濟、暈眩、口乾、鼻腔乾燥。

白三烯素受體拮抗劑:欣流

當人體免疫細胞受到刺激時,會釋放出白三烯素,讓呼吸道狹窄、腫脹,所以受體拮抗劑可以阻斷白三烯素在體內引起的發炎反應,改善氣喘、過敏。

  • 常見藥物:欣流
  • 使用對象:2 歲以上過敏、氣喘者。
  • 使用劑量:2~5 歲,一天一次,一次 4 mg;6~14 歲,一天一次,一次 5 mg;15 歲以上,一天一次,一次 10 mg。
  • 注意事項:建議不到很嚴重最好不要使用,因為欣流跟情緒相關的副作用比較多。
  • 副作用:憂鬱、想自殺、焦慮、沮喪、幻覺、易怒、坐立不安、注意力不集中、失眠、夢遊等。

混合:鼻福糖漿

除了單一效果的藥物之外,還有包含不同功效的「複方」藥物,像是幫助血管收縮、避免鼻子腫脹、鼻塞的血管收縮劑,加上抗組織胺,就可以改善抗組織胺對於鼻塞的效果,達到緩解症狀、又能預防的狀態。

  • 常見藥物:鼻福糖漿
  • 使用對象:2 歲以上過敏、氣喘者。
  • 使用劑量:2~5 歲,一天 4 次,一次 2.5 mL;6~12 歲,一天 4 次,一次 5 mL;12 歲以上,一天4 次,一次 10 mL。
  • 注意事項:建議定時定量使用。
  • 副作用:頭痛、精神不濟、暈眩、口乾、心悸、胃痛。

文/盧映慈 圖/蘇鈺婷

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