早產兒易有呼吸窘迫症新型呼吸器讓寶寶提早回家！

台灣每年約有 2 萬名早產兒誕生，但很多寶寶因肺部發育未完全，要仰賴呼吸器輔助，而早產兒的呼吸型式多變，一般的呼吸器又不容易調整，有時會發生早產兒想要呼吸，但呼吸器卻沒辦法正常啟動的情況，這樣的情形可能會對肺部造成傷害，長期下來還可能衍生成慢性肺疾病。

近年來台灣新生兒人數雖逐年下降，但早產兒的比例卻呈現上升趨勢，從 2008 年的 8%，到 2018 年最新統計已逼近 10%，等於每 10 個新生兒中就有 1 名可能提早誕生。

每 3 名早產兒就會有 1 名可能會出現呼吸窘迫症

美國研究統計顯示，28 至 34 週出生的早產兒中，每 3 個就有 1 名可能會出現呼吸窘迫症候群問題，且隨著妊娠週數愈少、發病機率就愈高，24 至 28 週出生的早產兒發病機率約 80%，妊娠 24 週以內出生的早產兒，發生呼吸窘迫症候群的機率更高達 90%。

台灣早產兒基金會董事許瓊心醫師說，很多早產兒在剛出生時，會需要額外的氧氣幫助寶寶順暢呼吸。照理說，為了減輕肺部和吸氣肌肉的負擔，呼吸器和寶寶必須同時運作跟呼吸，若沒有同時，就稱為「呼吸不同步」。

呼吸不同步：早產兒呼吸的頻率不穩定，可能忽快忽慢，一般外接的呼吸器不容易跟上這種變化，就會出現「呼吸不同步」。

荷蘭研究統計發現，幾乎每位使用呼吸器輔助的早產兒都曾遇過「呼吸不同步」的狀況，且平均發生頻率可達 33%，寶寶看似還是能完成呼吸動作，但其實反而需要更用力去對抗「不同步」的呼吸器，這樣會傷到肺部跟吸氣肌肉，也容易衍生成肺傷害、慢性肺疾病等併發症，還可能延後寶寶脫離呼吸器的時間。

新型輔助呼吸模組（NAVA）幫助早產兒提早離開加護病房

許多國內外實驗和臨床使用的結果顯示，一般的呼吸器會強硬的控制病人的呼吸動作，而新型「神經調節輔助呼吸（Neurally Adjusted Ventilatory Assist, NAVA）模組」可以透過橫膈膜電位導管，監控病人的橫膈膜活動，進而協調呼吸器對應寶寶大腦和肺部的活動，且減少將近 50% 呼吸器不同步情況，幫助早產兒提早離開加護病房。

目前這種新型的呼吸器模組並非每家醫院都有，此模組需要裝在特定的呼吸器上才能使用，且目前健保沒有給付，需要自費，林口長庚紀念醫院新生兒中重度病房主任江明洲說：「NAVA 呼吸器模組的技術在國外已經發展一段時間，希望能多應用在早產兒的治療，改善早產兒肺部及未來呼吸的預後。」

怎麼預防早產？

其實懷孕的時候，媽媽們都會收到一本媽媽手冊，裡面有很多檢測媽媽們自己是否是高危險群的項目，如果有仔細閱讀並多注意身體狀況的話，其實就可以預防，另外，江明洲醫師也提到：「簡單來講，生活壓力、人工生殖、年紀太輕或太大都是影響是否會早產的因素。」

許瓊心醫師也說：「現在遇到的很多情況是有早產高風險的媽媽，需要到醫學中心做檢查，但媽媽因為要顧其他小孩、上班，或是覺得在醫學中心排隊要等很久，就沒有做檢查，因此經常不知道自己身體的狀況，來不及在生寶寶之前做一些預防。」早產兒基金會也致力於協助處理這些情況，例如，協助媽媽安排去看診的時間，或是輔導媽媽生產的相關知識。

文∕莊筱彤圖∕蘇鈺婷