想吐噁心胸口不適! 6歲童居然也會「火燒心」

20240529_噁心想吐、肚子痛?兒童胃食道逆流盛行率有增加趨勢須留意

多數人認為只有成人才會胃食道逆流,其實嬰幼兒、學齡前的孩童也會出現「火燒心」。根據統計,兒童胃食道逆流盛行率大約 5~10%,且有增加的趨勢,兒科醫師提醒父母,若家中小孩出現嘔吐、食欲不振……等症狀,就要懷疑可能是胃食道逆流在作怪。

6歲的張小弟是小學新鮮人,最近半年飯後常出現肚子痛、胸口不舒服、噁心想吐及食慾減少。前陣子,張小弟因持續咳嗽沒改善而被帶到醫院檢查,耳鼻喉科醫師確認耳鼻喉部位無大礙,懷疑症狀可能是胃食道逆流所致,將他轉診到兒童胃腸科門診做進一步諮詢及處理。

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食欲不振、噁心想吐竟是胃食道逆流

林口長庚兒童胃腸科主治醫師張恩碩表示,胃食道逆流顧名思義是指胃或小腸內容物逆流到食道,最常見成因為下食道括約肌的暫時放鬆,但也可能起因於結構異常。兒童的胃食道逆流與成人症狀不太一樣,通常嬰兒時期的逆流大多是正常生理現象,95% 嬰兒在 1 歲前症狀會緩解。

但也可能因逆流引起疾病,常見症狀包括嬰幼兒溢奶、嘔吐、嗆奶、夜間啼哭、反覆咳嗽、背部用力向後仰等,嚴重的個案可能肺炎、消化道出血、生長遲滯、或心跳延緩甚至窒息。

學齡兒童的胃食道逆流,症狀以飯後出現上腹疼痛不適、噁心想吐、胸口灼熱或疼痛,引起食慾下降,嚴重時甚至會慢性咳嗽或呼吸有雜音等。而青少年期臨床表現比類似成人,會描述胸口灼熱似火燒心、口腔酸味、喉嚨異物感等症狀。

遠離胃食道逆流 最好少吃「這類」食物

為何學童、青少年會出現胃食道逆流?張恩碩推測可能是吃太多含糖飲料、甜食、巧克力…等,導致食道遠端肌肉放鬆,促進胃酸大量分泌,提高胃部的酸度,造成胃食道逆流。部內容物的腐蝕性增強。由於學童胃食道逆流很難經由症狀」察覺,建議父母若發現家中小孩飯後出現上腹疼痛、噁心想吐或是食欲不振,建議到兒童腸胃科門診做進一步檢查。

張恩碩表示,醫師初步會詳細問診及理學檢查,排除緊急情況和鑑別診斷相似疾病。如果仍懷疑胃食道逆流,可能安排以下檢查:

上消化道攝影:檢查方式為喝顯影劑後間隔一定時間照腹部X 光片,可以評估消化道結構是否正常,檢視是否有顯影劑逆流到食道的影像。

24 小時食道酸鹼值及電阻監測:經由口或鼻腔置放細導管於食道末端,持續偵測 24 小時內是否有胃內容物逆流到食道。

上消化道內視鏡:可直接目視食道、胃部至十二指腸近端,有逆流時可在食道下段觀察到粘膜發炎受傷 ,必要時可取檢體做進一步病理檢查。

醫:這6大類食物易誘發

如果不是複雜情況或以上檢查不適合執行,醫師可能建議使用短暫療程制酸劑後,看症狀改善的程度「改變生活習慣」也很重要第一步,張恩碩說,只要調整嬰幼兒餵食方式、頻率及餵食後姿勢,就可以改善症狀。兒童也一樣,進食後避免劇烈活動或躺平、少量多餐及減少茶咖啡等刺激性食物。

張恩碩表示,如果症狀仍持續,醫師會開立促進腸胃蠕動及制酸劑等藥物治療。少數嚴重個案需接受內視鏡置放鼻 -十二指腸餵食管或抗逆流手術等。除了藥物治療以外,他建議兒童吃完東西不要立刻躺平,因為平躺的姿勢,胃部的東西更容易逆流到食道。

值得注意的是,有些食物會誘發為胃食道逆流,但也會因個人體質不同影響的程度也不一。他建議父母最好少讓兒童吃以下6大類食物:

  • 柑橘柳橙(汁)、番茄(汁)
  • 含咖啡因的飲料(咖啡、茶)
  • 巧克力
  • 薄荷
  • 含脂肪過多或油炸的食物
  • 酸辣的食物
張恩碩

文/邱玉珍、圖/巫俊

諮詢醫師:林口長庚兒童胃腸科主治醫師張恩碩