不只腸病毒會嘴破！合併牙齦發炎恐是「疱疹性齒齦口腔炎」

春節過後一段時間，小朋友們嘴巴破洞、牙齦發炎的案例增加許多，原來是原發性「疱疹性齒齦口腔炎」惹的禍。兒科醫師提醒，由於腸病毒仍在流行中，兩者皆會造成嘴破，因此兩疾病有時會被搞混，它們的差別就是牙齦是否發炎，若能及早辨識並治療，孩子就能好得更快。

家長注意！近期除了依然流行著流感病毒、COVID-19、腸病毒等以外，前陣子春節過後約在 2 月中至下旬左右，同時也出現較多「疱疹性齒齦口腔炎」案例。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫說明，當時約一個上或下午診會出現 2 個以上的個案，與平時相比算多。

年後好發疱疹性齒齦口腔炎？與 2 原因有關

疱疹性齒齦口腔炎主要是由第一型單純疱疹病毒（Herpes Simplex virus）而引起的感染，好發於 1 至 5 歲幼童。紀鑫指出，它是屬於一年四季都會出現些許案例的疾病，但年後出現的兒童個案數會比較多，分析可歸類為 2 原因。

1. 春節期間放假成人也許較晚睡，可能熬夜打麻將或進行娛樂活動，導致作息不正常，或氣溫變化大而影響免疫力，使藏在口水中的病毒復發而傳染給孩子。
2. 過年期間南北移動、與各種親朋好友見面，飲食上若沒注意使用公筷母匙、共用茶杯，口水交換，就會造成病毒傳播。

紀鑫總結，過去曾經感染過第一型單純疱疹病毒的大人，病毒並不會從體內消失，而是會躲在三叉神經節的下顎分支處，當免疫力低落的時候發作，會將病毒傳染給孩子。由於疱疹病毒躲在人的神經節裡，一輩子不離開，對成人而言，若頻繁熬夜或抵抗力下降時，嘴唇上長出痛痛的水泡，就是「疱疹唇炎（口角炎）」。

雖然在多種病毒共同流行的狀況下，不建議家長或親屬頻繁親吻孩童，但紀鑫表示，如果只是在子女臉部親親一吻，其實不會造成感染，除非是法式熱吻程度的唾液交換，才有可能。但他仍提醒，當家長注意到自己有嘴角發炎情形時，務必要避免與孩子共用餐具。

一表看懂疱疹性齒齦口腔炎、腸病毒最大差異

紀鑫提到，疱疹性齒齦口腔炎會造成孩子發高燒、口腔劇痛、流口水、口咽舌處潰瘍、無法進食、脫水、口腔惡臭及頭頸部淋巴腺腫大。此外，病童的牙齦會出現紅腫、潰瘍現象，輕輕接觸即流血。這些症狀有時比較難與腸病毒感染引起的咽峽炎做區分，現階段仍是腸病毒流行期，因此要注意別搞混兩疾病。

如何正確區分？紀鑫說明如下：

	疱疹性齒齦口腔炎	腸病毒
引起病毒	第一型單純疱疹病毒	小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒。
症狀	發燒、喉嚨破皮、長水泡、口腔潰傷、牙齦發炎（最主要特色）	發燒、喉嚨破皮、長水泡、口腔潰傷
潰傷分布	口腔潰瘍比較集中於口腔前半部，最常出現於舌頭與頰黏膜，嚴重者整個口腔前後都可能出現潰瘍。因此潰傷有時可能會延伸至嘴角外。	潰傷主要集中有口腔內，大多出現在口腔後半部。
潰傷持續時間	兩周	一周
發燒時間	5至7天	3到4天
牙齦發炎	有，所以常常輕觸就流血。	無
引起重症	有可能	有可能

由於疱疹性齒齦口腔炎的病程較久，因此在症狀出現初期，最容易與腸病毒搞混。紀鑫表示，剛開始的疱疹性齒齦口腔炎不一定有牙齦發炎，是慢慢症狀持續 2 到 3 天後才會再出現牙齦的症狀，因此，孩子若有相似症狀，且症狀持續 3 天後未開始好轉，則建議家長可特別注意「牙齦」部位。

疱疹性齒齦口腔炎治療「3 日」內吃抗病毒藥最佳

若孩子罹患疱疹性齒齦口腔炎，通常會開立鎮痛、退燒藥。面對少許症狀嚴重的病患，在發病 72 小時內會再給予口服抗疱疹病毒特效藥，可縮短發燒天數與疾病嚴重度，以減短病程，並加速癒合。

紀鑫強調，若孩子有症狀，家長及時的觀察與發現，可有助於在發病初期就控制病毒量，可以更快好。假如超過 3 天再用藥，治療效果會較差，如同大火越燒越旺的概念，病毒抑是晚治療滋生越多、預後越差。

另外，在照顧病童的部分，紀鑫提醒，家長記得讓孩子維持與平時一般的進食量，食物以牛奶、豆花、冰淇淋、布丁、果凍、果汁、奶昔、口服電解質液等冰涼流質食物為主，或是蒸蛋也可以。不用擔心這些食物熱量不夠，它們都有足夠的糖分與澱粉足以補充熱量，也能吃飽。

雖然成人感染疱疹性齒齦口腔炎只會引起小小的口角炎，有時不易發現，但紀鑫建議家長可多觀察自己嘴部狀況，如有異常就不要讓孩子沾染到自己的口水。另外維持好勤洗手、公筷母匙的習慣，減少接觸分泌物，更是預防單純疱疹病毒感染的方法。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫

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