孩子發燒都得送醫嗎？家長謹記發燒就醫 3 時機，退燒處理不慌亂

對嬰幼兒來說，無論哪種季節都是感冒旺季，只要孩子開始發燒，家長就會非常緊張。兒科醫師說明，體溫是重要的生理數據，有些孩子發燒可能是感染病菌所致，但也有部分孩子天生免疫反應良好，一點小感冒就可能高燒至 38、39℃，因此家長如何判別就醫時機，與學習正確退燒處置方式才是最重要的。

每個孩子的體溫範圍稍微不同，兒科醫師林智葳指出，家長平常應大略熟悉孩子的體溫狀況。一般而言，人體的體溫在早上（中午以前）較低，下午則會較高，有些甚至會相差到 1～2℃，晚上則不太一定，但正常的生理體溫約略在 36.5～37.5℃之間。

孩子早上也發燒，需要家長特別注意

林智葳補充，孩子午後的體溫的確容易比早上高一點，有時不見得就是發燒，不過即便早上沒發燒，下午也不可掉以輕心，通常午後才是真正的考驗。他也提醒，如果孩子在早上就已經有明顯發燒狀況，代表孩子此次生病感染的免疫反應較大，需要家長格外注意。

體溫高到底代表什麼？該不該擔心？林智葳認為，有些孩子天生體溫就偏高，後來觀察發現，這群孩子通常扁桃腺偏大，遇到病毒時免疫反應較強，容易因為小感冒或扁桃腺微微發炎就高燒到 40℃，疾病嚴重程度與發燒的關聯似乎就不大。

發燒進程分 3 期，退燒處理一次看

其實只要體溫在 40℃以內，溫度高低不是最重要的，發燒進程才是。林智葳發現，如果孩子生病第一天就明顯高燒，且通常高於 38.5℃，發燒節奏異常快速，通常代表被魔王病毒找上門，才是比較需要注意的狀況。

衛生福利部食品藥物管理署曾指出，發燒分成 3 期，每一期的處理方式都不同，仔細觀察孩子的發燒狀況，如果不是特別嚴重，或是沒有其他的不舒服，不需要用外力、藥物來退燒。

• 發冷期：身體正在啟動免疫系統，體溫會偏高，也容易感覺身體發冷、發抖。另外，身體為了啟動免疫反應會持續飆高溫，此時不建議給予退燒藥或睡冰枕，否則容易演變成高燒。
• 發熱期：這時免疫系統正式開始對抗病菌，整個身體都在發熱，可以多喝水來補充流失的水分，除非溫度飆高到 39℃以上，否則不需要特別退燒。
• 散熱期：進入散熱期，會開始大冒汗，這時可以繼續補充水分，但也不能退燒，因為身體本來就在散熱，又外加一個退燒藥或是退燒方法，可能會造成身體溫度太低而失溫。

如何該送醫或轉大醫院？醫提 3 時機

不過孩子若總是燒不停，吃完藥又反覆發燒，就算已經密切觀察孩子的活動力與食慾，家長仍難免擔心，因此究竟何時該轉介高層醫療院所，或什麼情形下該送急診呢？林智葳提供以下 3 個時間點：

1. 中心體溫達 41℃以上。
2. 發燒超過 5 天。
3. 合併其他特殊狀況時，如抽筋、極度嗜睡、噴射嘔吐、血尿等。

雖然大部分的時候，小孩子的發燒不需要太擔心，但依然有許多嚴重疾病會導致發燒，也是兒童常感染的疾病，像是感染造成的腦膜炎、腦炎、心肌炎、中耳炎、川崎氏症，甚至是血癌。因此發燒也不能完全放心，仍要隨時注意孩子的狀況，一有不對就馬上就醫。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：兒科醫師林智葳
文章授權：Facebook《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》
參考資料：衛生福利部食品藥物管理署 藥物食品安全周報

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