兒童蕁麻疹一次看！醫生：染疫、打疫苗，或食物誘發最常見

兒童蕁麻疹，跟過敏不一樣

正因為蕁麻疹疹子千變萬化，父母很容易疏忽，常常以為只是小孩皮膚被蚊子叮咬或是暫時性敏感的問題而已。關於這一點，真心皮膚科診所周宛儀院長說，如果觀察孩子的紅癢，在搔抓過的位置出現一條一條的皮膚劃紋反應，整片紅腫，或是一顆一顆小顆的紅疹，甚至是眼皮嘴巴腫起來，甚或有環形紅斑的表現，就很可能是「兒童蕁麻疹」。

而且最需要注意的是，蕁麻疹依發作時間分為急性與慢性，如果錯失治療的黃金時期，變成慢性蕁麻疹後往往就需要花更長的時間來治療。

急性、慢性蕁麻疹，發作時間是關鍵

急性蕁麻疹（發作時間≤6週）

急性發作，屬於過敏反應，較能找出過敏因子如氣溫、陽光、或食物等過敏原。

慢性蕁麻疹（發作時間>6週）

症狀反覆且持續出現，為免疫系統的過度活化，通常找不到病因或誘因。誘發或惡化蕁麻疹的原因有很多，每個人都不一樣，在急性蕁麻疹與慢性誘發性蕁麻疹比較有辦法觀察到誘發原因，但六成慢性蕁麻疹患者，其實是屬於慢性自發性蕁麻疹，很難找到原因。

常見誘發蕁麻疹的原因

平時可以試著觀察看看，最近是否有吃到或接觸到一些平常不常碰到的東西，如新的藥物（中藥或西藥）、保健食品、做需要打顯影劑的檢查、輸血、或每次在什麼環境或情境下就會誘發，因為壓力大誘發的人其實並不少見，本身或家族是否有一些自體免疫或甲狀腺疾病等，養成作誘發筆記的習慣，並可以與您的醫師討論筆記內觀察到的事項，比較有可能可以避免誘發原因。

多數狀況下，觀察並儘量避免誘發因子很重要。但一些特殊狀況如日光、冷熱、膽鹼性或第一型食物過敏等造成的蕁麻疹，低劑量暴露如減敏治療反而可以降低發作頻率，需由醫師評估後再決定。

常見誘發蕁麻疹的原因百百種，染疫、打疫苗或食物誘發在兒童最常見。小朋友在最近最常見是感染COVID-19、施打疫苗或是感冒感染後產生急性蕁麻疹，第二常見則是因為食物誘發的蕁麻疹。

慢性蕁麻疹，分「自發性」與「誘發性」

誘發或惡化蕁麻疹的原因每個人都不一樣，其中六成慢性蕁麻疹都是屬於找不到誘發原因的慢性自發性蕁麻疹。

慢性自發性蕁麻疹

佔六成，找不到誘發原因，會反覆不斷出現，通常不是食物過敏所引起的，如果是食物過敏所引發，只要發現並避免誘發的食物後大多可以控制，多是與精神壓力有關。

慢性誘發性蕁麻疹

佔四成，分為物理性、膽鹼性、接觸性及水因性四大類。最常看到的情況是，一抓就腫起來的皮膚劃紋反應，而且常會在身上受壓迫處出現線狀的膨疹；而膽鹼型蕁麻疹，則是以小點狀的膨疹形式出現。

生活、飲食上，該注意什麼？

周宛儀院長說，門診中最常被父母問到的問題就是，「到底有什麼東西不能吃？」「生活上有甚麼要注意的？」她也貼心為父母解惑說到：

飲食上

★不食用辛辣或是刺激性的食物：避免火上加油，讓孩子癢上加癢。

★禁止吃零食或加工食物：孩子最愛的零食也不能吃，許多食品添加物會誘發或惡化蕁麻疹。

★暫停不必要的用藥或保健食品：不需要的止痛藥、中藥和保健食品都應該停止服用，等狀況穩定，可以在醫師評估後再一樣一樣加回去；萬一加回去時又癢起來可能是對該藥物或食品過敏。

生活上

★環境上的建議：建議避免待在太髒的環境或接觸灰塵，也不要待在太熱的環境。

★避免身體過熱：一旦身體過熱，可能會長更多疹子。同時也應避免曬太陽、流汗、泡湯或洗太熱的熱水澡，以免體溫上升後長更多紅疹，孩子感覺更癢。

★千萬不能抓：到紅癢難耐也千萬不能抓，除了會產生皮膚劃紋反應之外，最怕抓出濕疹會讓癢癢加劇，醫師也建議指甲一定要剪短。

★注意穿著：穿著寬鬆舒適的衣服與內衣褲，也要避免穿著太緊的衣服與褲子。

★心情放輕鬆：小孩也有父母不知道的壓力，盡量與孩子溝通互動來釋放壓力源。

積極治療．不隨便停藥

蕁麻疹不只會影響外觀，癢起來也會影響孩子的生活與社交，也非常容易造成注意力不集中、睡不好覺或是讓課業表現下降，甚至經常感到心情不好的狀況。

正因為如此，周宛儀院長建議積極治療很重要！首先，定期回診用藥，並且規則服藥，等疹子發作次數漸少穩定後，再遵循醫囑慢慢減藥，不然一旦隨便停藥，很快就會再發起來了！醫師多會建議服用抗組織胺，第二代的抗組織胺比較少有嗜睡的問題，但可能會造成口乾或食欲增加，如果在服用期間有任何問題，都可以電話詢問醫師，或在下一次回診時與醫師進行討論。

另外，慢性蕁麻疹是免疫反應而不是過敏反應，周宛儀院長補充其實不需要抽過敏原，即使測了也無法找出明確的過敏原，靠爸爸媽媽觀察誘發因子，反而更加實際，也才能有效預防與控制。

文／媽媽寶寶 圖／孫沛群

※本文媽媽寶寶授權，原文出自兒童蕁麻疹一次看！醫生：染疫、打疫苗，或食物誘發最常見

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