新手父母多留意！黃疸、脫水、尿布疹、蒙古斑 新生兒常見 15 種特殊生理現象

對新手父母而言，照顧新生兒的壓力不小，有些狀況看起來好像正常，卻又好像有點怪怪的，該不該讓醫師看看……想必新手父母經常有這種糾結的情緒，事實上，新生兒的確有些「異於常人」的生理現象，請父母多加注意即可，不要太過驚慌！

高雄市立小港醫院小兒科主治醫師李威德指出，「剛出生到滿 1 個月大的寶寶，就是與 2、3 個月大的寶寶有所不同，連檢驗數據也有所差異」。由於新生兒剛脫離子宮的保護，需要花時間適應新的環境，因此，在這段時間，常見有些特殊生理現象與一般熟悉的狀況有所不同，碰到沒有經驗的新手父母，不免感到憂心。

特殊現象 1：生理性脫水

不少父母看著寶寶的體重比出生時還低，不免心慌，甚至質疑是母乳喝不夠才會這樣，他強調，「新生兒生理性脫水是必經過程」，即寶寶出生後第一個星期會有體重下降的現象，這是因新生兒剛脫離羊水，處於水腫的狀態，需要將體內多餘的水分排出，而造成體重逐漸減輕，「足月兒減少幅度約 5%〜10%」。但自第 7 天起，體重多開始慢慢回升，通常在餵食正常的情況下，寶寶的重量一天約可增加 20 至 30 公克。

特殊現象 2：新生兒黃疸

李威德指出，「根據臺大醫院統計，臺灣的寶寶中約有近 3 成人數因有黃疸而需要住院照光」，但父母不需要太過擔心，因東方人體質易有黃疸，屬於常見生理現象，他解釋，寶寶脫離母體，但肝臟功能還不夠成熟，當膽紅素製造量太多，代謝過程出問題，或者無法順利排出時，就會出現黃疸。

「黃疸指數」通常在出生第三、四天開始上升，之後則慢慢下降，但對自然產的產婦而言，這段時間可能已經出院返家，若寶寶出現黃疸怎麼辦？李威德指出，「如果寶寶的膚色一天比一天更黃，尤其是臉部，需要儘快回醫院門診檢查」，同時，也應注意寶寶的活動力和食欲。

特殊現象 3：蒙古斑

李威德指出，「常見於黃種人身上的蒙古斑，是皮膚的黑色素密集所引起，多在臀部及背部可見青紫色斑塊」。大部分寶寶在出生時就有，但慢慢才明顯，蒙古斑是一種良性胎記，多在 6、7 歲時消失。李威德提醒，如果寶寶身上本來沒有胎記，卻突然出現紫斑，「懷疑是否有凝血因子異常的疾病」。

特殊現象 4：尿布疹

李威德指出，母乳寶寶的便便含水量較高，看來稀稀的便便，卻不像尿液能被尿布完全吸收，因此，務必要幫寶寶勤換尿布，避免讓小屁屁與糞便接觸時間過久，出現紅屁股、破皮的狀況，甚至合併黴菌感染。建議每次清潔屁屁後，在包尿布前，一定要抹上一層護膚膏，以發揮隔離效果。

特殊現象 5：假性月經

少數女嬰在出生一週左右，會從陰道流出紅色分泌物，這稱為「假性月經」，李威德解釋，「這是體內還殘留著母親的女性荷爾蒙所致，有的則是分泌半透明白色分泌物滲出，如同成年女性的白帶，或是合併胸部較大，甚至有的男嬰也會分泌乳汁，通常幾天後會消失，父母不需太緊張，只要清理乾淨即可」。

特殊現象 6：臍帶延遲掉落

李威德指出，「每個寶寶臍帶掉落的時間不一樣，快約 1 週，慢則 3 週」，只要確定保持乾燥清潔，不要有不正常分泌物即可。不過，超過一個月仍未掉落，則必須找兒科醫師做進一步檢查，以排除白血球附著異常的先天性免疫疾病。

特殊現象 7：肢體蜷曲

胎兒待在子宮一段時間，無法完全伸展四肢，出生後，仍因習慣母體內的姿勢而維持肢體蜷曲的狀態，屬於正常現象。李威德說，「若是膝、肘關節彎曲角度過大或過小，表示肌肉張力增高或太低，需要進一步檢查」。

特殊現象 8：顫動

父母常會觀察到新生兒有局部肌肉抽動的情形，尤其是在打開包巾時，可見手腳輕微顫動現象，李威德指出，「這是神經系統尚未發育完全所致，通常父母以手握住新生兒肢體顫動處，顫動就會停止，只要顫動時間短（約 1、2 秒），未合併吸吮、咀嚼異常、眼睛上吊，並不需擔心」，若是握住後，顫動仍不停，則要懷疑可能有癲癇的問題。

特殊現象 9：新生兒毒性紅斑

李威德表示，「新生兒毒性紅斑多在寶寶出生後 2、3 天至 1 星期內出現，好發於軀體、頭部，為紅色的疹子」，產生原因不明，但紅斑良性無害，並不需要特別治療，即會自行消退。

特殊現象 10：粟粒疹

粟粒疹為黃白色毛囊皮脂腺表皮囊腫，為皮脂腺阻塞所引起，李威德說，「常見生長位置以鼻頭、臉頰、額頭居多」，由於母親荷爾蒙的影響，導致皮脂腺增生與阻塞而長出斑疹。不少父母看一眼就摸一下，他提醒，「不要摳，不要擠，以避免引發後續紅腫發炎的感染現象，待汗腺發育完全，斑疹就會自然消失」。

特殊現象 11：血管瘤

血管瘤是微血管的先天性擴張或增生所致，一般可分為兩種，有一半以上新生兒的眼瞼、鼻翼和後頸部常可見到平坦、暗粉紅色的斑點或斑塊，這是「焰色斑」，多於1歲前會消失。血管瘤可能出現在身上任何部位，多為良性無害，「若長在特殊部位則擔心影響正常機能運作，如長在眼睛附近可能影響視力、鼻子則影響呼吸，甚至在三叉神經附近，就會懷疑是否有腦部血管畸形問題。

特殊現象 12：脂漏性皮膚炎

6 個月內的嬰幼兒常有此狀況：在眉間、髮際或臉上經常可見黃色油性分泌物，父母不免擔心，但看寶寶吃好、睡好，又似乎沒有什麼問題。李威德指出，「這是脂漏性皮膚炎，在有較多毛囊分布之處，如頭皮、眉毛，不時聚積脫屑或黃色結痂，發生原因不明，一般認為是皮脂腺分泌過多所引起的炎症反應，通常會自然痊癒，不需要特別處理。

特殊現象 13：鼻塞與痰音

父母經常可聽到新生兒發出呼嚕呼嚕的聲音，好像是鼻子塞住，又好像是喉嚨有痰的感覺，總懷疑寶寶是否感冒了？李威德表示，「嬰兒鼻翼較塌且扁平、鼻孔又較小，呼吸通道也較狹窄，若鼻腔內有分泌物時，很容易造成阻塞而發出痰音。加上嬰兒對外界冷空氣亦較為敏感，尤其是早晨或睡醒時，鼻腔分泌物會較多，鼻塞及呼吸有雜音的現象便會更為明顯」。

特殊現象 14：吐溢奶與胃食道逆流

李威德解釋，「由於新生兒的胃賁門括約肌發育較不成熟，使得食物容易逆流回到食道，可能是由嘴角溢出（溢奶），或是有些用力地把喝下去的奶噴出（吐奶），通常吐溢出的都只是奶水」。他建議，母乳寶寶最好直接親餵，若用奶瓶餵寶寶喝奶，奶瓶應與鼻、嘴保持垂直，避免寶寶喝入太多空氣而導致吐溢奶；餵奶後，直立抱寶寶約半小時，以改善狀況。

特殊現象 15：哭鬧不安

李威德表示，剛出生的寶寶每天就是吃喝拉撒睡，至於哭泣，則是與外界溝通的語言。讓寶寶哭泣的原因很多，可能是單純如尿布濕或便便了、餓了、脹氣、便祕，甚至只是想撒嬌。複雜的原因則可能是腸胃炎、腸套疊、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐症、尿布疹、蚊蟲咬傷、長牙、疝氣，甚至像中耳炎、感冒、泌尿道感染、敗血症等感染狀況。父母可留意哭聲的特徵與規律，以做為醫師診斷的參考。

文／媽媽寶寶 圖／雷思瑜

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自「黃疸、脫水、尿布疹、蒙古斑 新生兒常見 15 種特殊生理現象」。

延伸閱讀
寶寶出現尿布疹怎麼辦？在購買尿布前新手爸媽該知道的事！
了解新生兒7個特殊生理狀況，掌握7大危險徵兆，發現異常儘速就醫