「視網膜母細胞瘤」可能致命，只能摘除眼球換命嗎？醫籲：孩童眼睛出現 2 症狀是警訊

「視網膜母細胞瘤」是兒童最常見的眼部癌症，罹患之後，為保命只好摘除眼球，如果不幸擴散了，甚至兩眼均需摘除，使孩子未來的人生都處於暗黑世界中。如果能及早發現，就能避免癌細胞擴散，保留單眼避免全盲。

未滿 2 歲的小妹妹，被家人發現瞳孔部出現怪異如「貓眼」般的折射光線，而赴醫就診，發現罹患了「視網膜母細胞瘤」。原本只進行化療控制，腫瘤卻在急速長大，只好忍痛摘除眼球保命。

眼睛也會長腫瘤？視網膜母細胞瘤最常見

彰化基督教醫院眼科部主任張丞賢表示，一般人不曾想過眼睛居然也會長腫瘤，還是惡性的。其實，眼部包括眼瞼、眼窩和眼球，任何位置都可能長腫瘤，而且是令人懼怕的惡性腫瘤。

眼瞼，可能出現皮膚癌，如基底細胞癌、瞼板腺癌、鱗狀細胞癌、黑色素癌；眼窩腫瘤則長在眼球外眼眶骨頭內的空間，可能是血管瘤、淋巴癌、淚腺腫瘤等；眼球腫瘤，成人常見黑色素瘤、淋巴癌，而孩童則多是視網膜母細胞瘤。

彰化基督教醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠指出，「視網膜母細胞瘤」是罕見的兒童眼部癌症，通常發現於一至四歲的幼兒。常見症狀有「斜視」及「瞳孔異常」，小朋友的瞳孔會現像貓眼般折射光線。

張丞賢進一步說明：「要多注意孩子的眼睛，在某些角度時，瞳孔是白色或異常反光；或因為視力喪失而出現斜視。而如果有紅腫痛的症狀，腫瘤通常已經很大了。」

根據兒童癌症基金會統計，2019 年診斷案件數為 12 件，1995～2019 年統計共 377 個病例，每年發生率約為每 2 萬個新生兒就有一個「視網膜母細胞瘤」患者，男女性別的發生率並無差別，超過 9 成的病例於 5 歲之前被診斷出來。

患有視網膜母細胞瘤的病患中，約有 30% 是雙眼罹病，70% 則是單眼；患童中，僅有約 5% 者有家族史，其他的 95% 都是基因突變所致，家族中從未發生過。

王士忠提醒，如果能在發病初期就診斷出來，治癒率可以高達九成。另外，通常這類患者約有四成會兩眼都會出現腫瘤，有些是同時出現，也有是一眼先發生，另一隻眼隨後出現。

張丞賢表示，孩童得到視網膜母細胞瘤，會使整個家庭陷入悲傷中。過去的治療方式是：將整個眼球包著腫瘤一起摘除，再重建眼窩、放入義眼恢復外觀；目前的治療較多元，有動脈灌注化學治療、放射線治療、化學治療等。

他進一步說明：「視網膜母細胞瘤如果無法控制，最後只有手術摘除眼球一途。雖然摘除眼球會讓家屬感到不捨，但卻是在癌細胞未從眼球擴散出去階段時，最有效的治療方法。」

只要能及早手術、完整取出腫瘤，後續只要追蹤即可，都可平安長大成人。而他近期遇到兩位小朋友在動脈注射藥物、全身化療下，仍無法控制癌細胞，輾轉至彰基執行眼球摘除手術，術後病理分析確實還有殘留惡性癌細胞在病灶。

他強調，手術如果夠早，甚至有些病人還可以免除痛苦的術後化學及放射治療。尤其近期有珊瑚改造的孔洞填充物，這類材質會讓血管及纖維組織長入填充物，與人體適當結合，待孩童面部發育正常後，可放入義眼而不影響外觀。

張丞賢提醒，新生兒無法告訴我們自己的視覺變化，所以，要非常早期發現眼內有腫瘤不容易，提醒家長們應要多多觀察孩子狀況，如有異常請盡速就醫，為視網膜母細胞瘤的孩童與其家庭帶來治療生機。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭