小二男童懼尿床不去夏令營醫師呼籲「623 原則」須就醫

「媽媽，我又尿床了……」這肯定是讓所有家長都相當頭痛的一句話，而且長期尿床對於小孩本身也是嚴重的心理打擊。曾有一名小二的男童尿濕了 8 件褲子被媽媽責罵，從此總是怕尿床而睡不好，或是常把自己尿濕的褲子藏起來。最近學校舉行夏令營，男童擔心尿床被同學發現，不但不敢參加，連通知單都不敢帶回家。

尿床又稱為夜間遺尿症，也就是在睡眠期間膀胱發生無意識排尿。亞太兒童泌尿醫學會理事長楊緒棣指出，台灣的盛行率與世界平均相當，大約有 5-10% 的學齡兒童受到影響，男生尿床比例較高，大約是女生的 1.5-2 倍。

尿床主要有3種原因符合「623 原則」須就醫

國內家長對於尿床的概念仍然停留在「自己會好、無需治療」的錯誤觀念，楊緒棣表示，如果孩子符合「623 原則」，就需要及早到兒童泌尿科或兒童腎臟科就診檢查。「623 原則」指的是孩子已經6歲以上，每月仍然夜間尿床 2 次(或以上)，夜間尿床症狀長達 3 個月(或以上)。

林口長庚醫院兒童泌尿科主任王大民表示，85% 以上 5 歲兒童可以控制自己的夜間排尿。而臨床上造成夜間尿床的主要原因可以分成 3 類，各佔了 30%，包括「大腦覺醒中樞異常」，一般成人夜晚膀胱漲尿時，會刺激大腦讓人產生尿意而排尿，如果大腦中樞還沒發育成熟，感覺不到尿意，脊髓的反射中樞會自行決定排尿，形成尿床。

第二種是膀胱發育不成熟或是膀胱過度活動，導致膀胱異常收縮；第三種則是「夜間多尿症」，睡眠時大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產生過多。

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行為治療無效後可使用口服抗利尿激素類藥物

依據國內小兒夜間遺尿症專家建議的治療流程，透過完整治療尿床治癒率可達 9 成。醫師會先進行行為治療，像是導正孩童不恰當的喝水習慣及培養規律性解尿習慣，並規範孩童於睡前 2 小時少喝水。

倘若這些的治療方式無法有效改善尿床症狀時，依據國際間的臨床指引以及我國專家共識建議，第一線推薦治療藥物是睡前服用「口服抗利尿激素類藥物」。許多研究證實抗利尿激素類藥物能有效改善尿床的症狀，藉由抗利尿激素類似物的作用，減少夜間的尿液製造，降低孩童尿床的發生機會。

王大民指出，目前台灣有 2 款口服抗利尿激素類藥物已經證實適合給孩子服用，家長只要記得按時提醒服藥，並不會有嚴重的副作用，「唯一的例外是吃了藥之後還大量喝水，因為藥會讓水分留在體內，如果體內有太多的水，電解質失衡會導致頭痛，」不過王大民表示這屬於非常極端的案例，而且是在孩子喝了非常多水的情況下才會發生，一般家長並不需要擔心。