近年來,兒科醫師們發現孩童因飲食西化、睡眠、運動習慣等改變,越來越容易「性早熟」,小小年紀就出現第二性徵、身體快速發育、長高。但童綜合醫院小兒內分泌科醫師蔡維鍵指出,「孩子這時的『高人一等』可能是過早發育提早抽高,倘若骨齡超前,生長空間恐被壓縮,將影響最終身高。」
兒童發育過程都有一定的「時程」,一般來說,女孩發育通常早於男孩,她們的發育時間往往在 8 至 13 歲之間,第二性徵也會隨之發展,包括長出胸部、長出陰毛、身高竄高、過段時間後初經來潮;男孩則是 9 至 14 歲之間,第二性徵包括睪丸發育、陰莖變長、長出陰毛、身高竄高、變聲、長出喉結。
病理原因、後天因素都可能導致性早熟!
在醫學上,女孩在 8 歲之前、男孩在 9 歲之前開始發育和出現第二性徵,這種狀況被稱作「性早熟」,而家長往往最關心性早熟影響孩子成長、身高的發育,但童綜合醫院小兒內分泌科醫師蔡維鍵表示,而兒童內分泌科醫師比較會擔心「是否有病理性原因造成孩子早發育或性早熟」。
蔡維鍵醫師說明,通常孩子發生性早熟的原因,分成病理性原因及非病理性原因。一般而言,6 歲前的女童和大部分的男童若出現第二性徵,為病理性因素造成的機率較大,導致性早熟的病理原因包括:
- 甲狀腺功能異常
- 先天性腎上腺增生
- 腎上腺腫瘤
- 兒童生殖細胞瘤
- 纖維性骨失養症
若女孩接近 8 歲開始出現第二性徵,蔡維鍵醫師認為,這狀況可能是「非病理性原因」的機率較多,像是特發性體質或受外源性性荷爾蒙影響(雄激素或雌激素暴露)。他說明,體重過重、肥胖等,都會促進生長賀爾蒙的分泌;而日前討論度高的修護霜,也是引起女孩性早熟的問題之一,蔡維鍵醫師解釋,因為修護霜內含雌激素,使女孩過早接觸到性賀爾蒙,才會發生長出胸部,甚至提早初經來潮等情形。
性早熟兒童剛開始會「高」人一等
蔡維鍵醫師指出,兒童開始發展第二性徵後,就會進入孩童身高黃金發育期。正常情況來看,女孩到初經來之前,通常會快速長高 8 至 10 公分;男孩則是變聲長喉結前,有機會長高 10 至 12 公分。然而性早熟的孩子們雖然短時間內迅速抽高許多,與其他同齡孩童相比的確高人一等,但「先高恐怕不是高。」
蔡維鍵醫師說明,通常性早熟而早發育的孩子,身高成長速度很快,但也代表孩子的生長節奏是超速的。如果發育的進程加速,骨齡超前(通常超過 2 歲以上)、生長板提前閉合,就代表孩子長高時間不夠,恐怕會影響了孩子的最終身高。因此平時在診間,他會透過骨齡與發育進程去評估孩童是否還有成長空間。
預防兒童性早熟只需要做到 3 件事
蔡維鍵醫師建議,如果要帶孩子前往兒童內分泌科看診、評估性早熟問題,家長們可以幫忙準備孩子的生長紀錄單(可向學校健康中心索取、或平時的身高、體重紀錄)、寶寶手冊。另外因看診通常會檢查胸部、腋下、脖子、生殖器官等部位,因此他也提醒家長,應事先與孩子溝通並預告門診將進行的檢查。
其實,家長若想預防孩子性早熟並不困難,蔡維鍵醫師表示,只要讓孩童均衡飲食(不吃高熱量食物或含糖飲料,盡量將體重控制在正常範圍內)、多運動(至少每天進行會喘、會流汗的運動 30 分鐘以上),以及確保睡眠品質(每天至少睡 8 小時以上)就沒問題。
文/陳韋彤 圖/雷思瑜
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