孕期 AMH 異常飆高恐是卵巢顆粒細胞癌！腹脹、沒食慾、呼吸困難提高警覺

一名女子在妊娠 20 週進行第四次例行性產檢時，腹中胎兒發育情況一切正常，但超音波檢查意外發現孕婦腹腔內積滿大量腹水，及左側下腹部有一個 15 公分大小、邊界模糊、結構複雜的卵巢腫瘤。

這名孕婦跟醫師反映，自己有進食與呼吸困難疑似腸胃道問題，為求謹慎，醫師針對腹水檢體進行細胞檢驗，雖然未能在腹水內發現癌細胞，腹部核磁共振影像顯示腫瘤疑似來自左側卵巢，且惡性風險極高，高度懷疑是懷孕中合併卵巢癌。

孕婦產檢為什麼非常重要？

孕婦產檢非常重要，是確保母嬰健康的關鍵步驟，能幫助及早發現並處理孕期風險；產檢不只能確認胎兒的正常發育狀況，也能監測媽媽的身體狀況，

馬偕紀念醫院婦產部婦癌科主任陳楨瑞以上述個案做說明，並指出孕婦在血液檢查發現異常超高的抗穆勒氏荷爾蒙 (AMH) 指數 (正常育齡女性數值介於 2-5，此孕婦為>22.5，因超越檢查極限無法顯示正確數值)，已經強烈懷疑為卵巢顆粒細胞癌。而後續病理報告雖證實為卵巢癌，但是歸屬於低度惡性之「幼年型顆粒細胞瘤」。

什麼是「幼年型顆粒細胞瘤」？會有哪些症狀及處理方式？

陳楨瑞指出，「幼年型顆粒細胞瘤」是一種低度惡性的卵巢腫瘤，主要來自卵巢結締組織，常合併不名原因的多量腹水；患者也會因為腹水引起腹脹、呼吸困難的狀況。

他特別提醒懷孕的女性，懷孕期間如果有出現持續腹脹、食慾不振與呼吸困難等症狀，要及早就醫檢查；如果發現伴隨腹水或不明腫塊，更要提高警覺，及早排除惡性卵巢腫瘤的可能。

而傳統卵巢癌在治療上多採取「根除性減積手術」，包括切除子宮、雙側卵巢、輸卵管、淋巴腺與腹腔內轉移之腫瘤，並須搭配術前或術後化學治療，且有相當高的復發與死亡風險。

孕婦發現惡性腫瘤也能做手術嗎？

陳楨瑞分享前述個案情況，在慎重評估風險後，他安排手術為患者切除腫瘤；不過因為合併懷孕中，處理上更為棘手，醫師必需小心切除腫瘤並讓懷孕狀態能夠延續。

他說明，手術以傳統直式開腹，在不造成腫瘤破裂的情況下，切除包含惡性腫瘤的左側卵巢輸卵管，並取部分大網膜組織進行病理檢驗，幸運的是，手術時於腹腔內並沒有發現腫瘤擴散或轉移跡象，因而子宮與右側卵巢輸卵順利保留，子宮內胎兒也未受到手術影響。

個案的病理報告雖證實為卵巢癌，但是為低度惡性之「幼年型顆粒細胞瘤」，可以不用在懷孕期間接受化學治療。陳楨瑞表示，「幼年型顆粒細胞瘤」雖屬少見，但如果能及早發現，由醫師診斷並制定精準治療計畫，還是可以同時守護媽媽與寶寶的健康。

文／劉一璇、圖／楊紹楚