少女自覺贅肉多害怕進食？兒科醫師嘆：「這個病」身心都受影響

肥胖是百病之原，過瘦也是一種病。近年受到影視圈的影響，越來越多青少年因為「過度」控制飲食，引發厭食症。厭食症不只是怕胖不敢吃，引起厭食症的原因更多是心理因素，屬於「心因性疾病」。林口長庚兒童胃腸科主治醫師醫師陳米琪帶你一次了解厭食症原因、症狀及治療。

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厭食症是青春期的精神疾病大敵

15歲的小美（化名）因腹脹合併腹水、半年內體重下降 10 公斤住院，醫療團隊再替她進行一系列檢驗與檢查後，並未發現明確病因。住院期間護理師觀察小美東西吃得很少，且不太願意吃飯，甚至站著吃飯，一直在病房裡走動。

在近一週的相處下，小美漸漸打開心房，告訴醫護人員：「自己很害怕吃東西，覺得小腹、大腿贅肉太多，只有少吃一點且做更多的運動才能消除多餘的肥肉。」經轉介到兒童心智科評估，診斷為厭食症合併焦慮。

林口長庚兒科醫療團隊透過飲食與疾病衛教、飲食與心情日誌，合併藥物治療小美的腹部脹氣及便秘，給予藥物治療之後，體重逐步回穩，不安焦慮的情形改善許多。

陳米琪表示，厭食症是一種進食障礙的精神疾病，常發生在 10 到 30 歲的女性。青少年處於變動的時期，對於自己的身體形象以及自我認知定位不明確，有著較高的風險患有飲食障礙症。

飲食障礙症包括厭食症、暴食症、嗜食症、異食症、反芻症、迴避 / 節制型攝食症和其他「餵食和飲食障礙症」等。厭食症多見於年輕女性，好發於 10～30 歲。其特點是對於自身身材的認知有障礙，擔心發胖或是極度害怕變胖，常拒絕維持最低正常體重。

厭食症最讓人擔心的是危害健康，並造成身體機能改變或不良合併症出現，例如電解質不平衡、貧血、無月經、蒼白虛弱、便秘、低血壓、心律過慢，甚至骨質疏鬆等等。

她強調，厭食症患者因為體重過輕也會常出現甲狀腺功能低下，心臟功能異常包括心律不整、心跳過慢、血壓下降，甚至出現猝死的情況。消化系統也會出現異常，包括消化蠕動下降、腹脹、腹痛、便秘；出現月經停止、第二性徵消失；皮膚缺乏光澤、水腫、掉髮。

陳米琪強調，厭食症早期不易被察覺，且病人經常隱藏自己的異常飲食問題，拒絕醫療協助，多數病人在危及生命健康時，才由親友協助就醫，使得病程慢性化，反而增加治療的困難。厭食症是一個需長期抗戰的疾病，醫療團隊的照護外，家人的扶持也很重要，透過監護者觀察並管控患者的飲食，達到維持營養和恢復體重的效果。

文／邱玉珍、圖／孫沛群

諮詢醫師:林口長庚兒童胃腸科主治醫師陳米琪