忍不住一直洗手是生病了嗎？醫提醒焦慮症和強迫症的治療、生活改善

新冠疫情雖趨平靜，但疫情 3 年卻仍是在每個人的心中留下遺毒，很多人仍是口罩、酒精不離身，甚至有人擔心病毒而害怕人群，甚至有人頻繁洗手到破皮，醫師提醒，正視焦慮症和強迫症，還給自己一個健康生活吧！

疫情初始，小薇 (化名) 還是個國小生，當時，雖然時常戴口罩上課、有時還遠距上課，但仍順利的畢業。升上國中後，疫情大規模流行，因為老師和父母時常提醒清潔的重要性，小薇每次外出返家，都認真洗手消毒、換下外出衣物。

到了疫情趨緩之後，小薇還是很在意清潔消毒，每次回家都花 1、2 個小時洗手消毒，也因此影響了與家人相處的時間與讀書進度。而前些日子，家人想去逛夜市，但卻被小薇反對，而彼此爭執了起來。

自從那次爭執後，加上看到小薇整天為了清潔消毒惶惶不安，手也洗破皮了，家屬決定帶小薇到精神醫學門診諮詢。

收治個案的新竹台大分院精神醫學部主治醫師王彥欽表示，經詢問才發現小薇無論手洗了幾次，都還是覺得手不夠乾淨，只好反覆不斷清洗。也時常擔心在外面活動時，不小心碰觸到髒東西，導致整天緊張、沒辦法唸書、成績退步。

王彥欽向家屬解釋，小薇的這些狀況都是強迫症的症狀，家人才理解小薇成績退步原因，不只是因為課業變難或壓力太大，而是心裡掛記著這麼多煩惱的事情。

兒童與青少年的焦慮和強迫症

王彥欽指出，許多強迫症、焦慮症的第一次發生，都在兒童及青少年期。罹患強迫症者，常會出現持續且反覆的想法、衝動，以及為了忽略、壓抑這些強迫思考而出現的重複行為，進而對個案造成困擾。

強迫思考也不一定關於清潔，例如，有些個案總會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器等；有些則是在丟掉東西時，就出現許多憂心，這都可能是強迫症的不同表現。

王彥欽提醒，焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病，可藉由醫師專業評估，找到個案心裡擔憂的原因，正確建立診斷，並引導家人成為孩子協助的力量，而不是成為壓力的來源。

同樣反覆洗手的動作，有些孩子是因為停不下來的強迫思考，有些是因為各種原因造成的過度擔心。其他診斷，如自閉症類群障礙症的孩子，也可能因為堅持自我建立的規矩，而重複這些動作，都需要仔細釐清後使用不同方法協助。

和成人治療類似，兒童及青少年的焦慮症及強迫症可以使用抗憂鬱藥物治療，調節腦中神經傳導物質的平衡。也可以加上認知行為治療或其他心理治療，在與專業治療者談話過程中，整理腦中的焦慮來源，轉化僵固的思考，增加認知的彈性，慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。

王彥欽進一步說明，這些改變並不容易，新的想法與行為可能帶來更多的焦慮感，這時可以積極練習適當的放鬆策略，而身邊重要的親友支持也扮演著相當重要的協助角色。

而案例中的小薇，其治療方式是：找出強迫症是造成不停洗手的原因後，醫師與小薇、家屬討論決定開始以藥物治療，並且和她共同開始一起練習，關於髒污的念頭出現時，如何在腦中理性的尋找相反的證據進行轉換思考。

而在想洗手時，如何建立一個不會過度，但應該足夠清潔的流程，並和小薇一起練習，焦慮時可以轉移注意力的各種策略。家人不再責備小薇，且不讓小薇獨自面對焦慮，而是給予重要的支持。

王彥欽說，經過治療後，小薇雖然還是會留意自己的清潔狀態，但已不會過度或感到困擾，更不再為此耽誤生活與課業，讓生活走向正軌。

諮詢專家：新竹台大分院精神醫學部主治醫師王彥欽

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢