《JAMA》：兒童面臨三大短缺危機！美國正缺止痛藥、抗生素與配方奶，台灣竟也受波及？

目前美國兒童正面臨缺乏兒童藥物、配方奶粉的危機，刊登於《JAMA》（美國醫學會雜誌）上的文章指出，原因可能出在兒童藥的供應鏈上，受到政治、自然災害、戰爭或流行病等波及，因此出現短缺；而配方奶則因細菌汙染導致嬰兒感染克羅諾菌、沙門氏菌等，讓配方奶市場變得岌岌可危。

自從 COVID-19 全球流行後，和流感病毒、呼吸道融合病毒一起在社區中流竄著，他們正是造成兒童呼吸道感染的三大魔王。由於呼吸道感染率的提升，治療上的用藥量也增加，美國卻出現供不應求的情形，尤其是止痛藥布洛芬及乙醯胺酚、抗生素安莫西林。

美國面臨止痛藥、抗生素短缺，也波及台灣

目前美國食品藥物管理局（FDA）已發出安莫西林（Amoxicillin）的缺藥通知，截至 1 月 30 日，FDA 已將 40 多種兒科藥物列入藥物短缺清單，其中包括呼吸道用藥沙丁胺醇和癲癇用藥卡巴氮平等。另外，止痛藥的部分雖然尚未納入 FDA 的短缺藥名單中，但 FDA 依然在監測相關狀況，並媒合製造商以增加供藥量。

想要解決缺藥問題，就得找到原因，通訊作者 Carmel Shachar 分析，兒科藥物的利潤率不足以維持生產，因此更容易出現短缺，幾乎都是由國外藥廠負責製藥，但海外製藥容易受政治、自然災害和流行疾病等波及，導致缺藥。最後，兒童的藥物選擇本就比成人有限，讓藥廠對兒科臨床試驗的興趣又變得更少。

美國兒童藥物短缺對台灣一點影響都沒有嗎？其實目前呼吸道常用的抗生素安莫西林、安滅菌等兒童藥水全台缺貨中，連同替代藥物 Cefaclor 口服液數量也越來越少，大多與缺乏製造原料，造成廠商停產有關。衛生福利部食品藥物管理署為了解決藥物短缺問題，成立「西藥供應資訊平台」來因應，顯見不只美國，台灣也正面臨藥物短缺問題。

細菌污染問題讓美國配方奶缺貨率達 43%

另外，美國兒童缺少的不只是藥物，還有配方奶。嬰幼兒食用配方奶為何短缺？原因在於美國近年曾出現配方奶存在細菌污染的疑慮，嬰幼兒出現感染克羅諾菌、沙門氏菌等危機，因此製造商停工，但美國有兩家配方奶製造商，控制著 80% 的配方奶粉市場，其中一家停工後，使得配方奶粉缺貨率達到 43%。

FDA 正尋求解決方案，包括批准臨時進口歐洲配方奶粉，想辦法確保配方食品的供應鏈彈。Carmel Shachar 則認為，FDA 應嚴格執行對嬰兒配方奶粉中的克羅諾菌的檢測，發揮監管單位的重要性，FDA 目前因措施為檢查每年所有配方奶粉生產設施。

絕望的父母們自己做配方奶、給孩子用成人藥品

Carmel Shachar 擔心，因兒童相關用品缺貨，而感到絕望的父母們，可能會尋找有害的解決方式，像是嘗試製作自己的配方奶粉，既不能滿足嬰兒基本營養需求，在污染與感染的風險上更為提升。不僅如此，受限於沒有藥物可使用，有些父母甚至給孩子服用成人的止痛藥。

若想從根本解決兒童藥物短缺和配方奶缺貨的問題，Carmel Shachar 強調，應由美國政府制定彈性公共政策，比如延長藥品的有效期，或授權聯邦機構直接向製造商提供激勵措施，以生產重要但利潤率低的兒科藥物等，並防止兒童陷入痛苦、挨餓、受傷，甚至死於可被預防的感染風險中。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

參考文獻：《JAMA》Pediatric Drug and Other Shortages in the Age of Supply Chain Disruption