《JAMA》：MIS-C 比以前更常見、更嚴重！年輕男童好發機會較高

MIS-C 好發在年齡小的男童

MIS-C 主要發生在新冠肺炎感染之後，可能導致身體各個部位發炎，影響許多器官，包括腎臟、大腦、肺、心臟等，產生的症狀相當多元，當嚴重時有超過三分之一的病童會併發休克，不能輕忽的兒童急症問題。

根據《JAMA Network Open》最新研究，孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）雖然不常見，但根據美國疾病管制與預防中心通報紀錄，截至 11 月以前，美國數百萬兒童確診病例當中，就有 9000 例 MIS-C 個案，其中 74 例死亡。

研究人員也進一步進行分析比對，在 2021 年每 100 名因新冠肺炎住院的兒童患者中，有 17 名也因 MIS-C 而住院，發現 MIS-C 個案年齡更小，且男童病例數較多。對此，亞東醫院感染科主治醫師、整合醫療內科主任劉佳穎指出：「臨床上觀察 MIS-C 確實男童較為多，所以許多男童家長會有點兩難，打疫苗產生心肌炎風險比女童高，不打也擔心染疫後產生 MIS-C 的問題。」

研究：MIS-C影響 2- 6 個器官

MIS-C 到底對兒童會帶來多少的危害？研究也進行分析，MIS-C 會導致 2- 6 個器官的影響，自然受影響的器官越多預後也越差，死亡率約落在 1- 6%；住院時間則從 4-8 天不等，超過 60% 的 MIS-C 住院兒童有兩個以上的器官系統受到影響。

此外，研究同時也發現 MIS-C 與種族差異有關，觀察到黑人兒童 MIS-C 住院率是白人兒童兩倍，占比約 24%，其中有 32 %的患者有 6 個以上器官受到影響，狀況極為嚴重，但並沒有進一步分析對亞洲人種上是否產生差異。

至今國內針對 MIS-C 在治療並沒有統一的方式，劉佳穎提到臨床確實收治幾例 MIS-C 個案進到 ICU 的經驗，他表示：「如果患者還驗得到病毒，Ct 值看病毒量高就會給予抗病毒藥物，同時會利用類固醇降低過強的免疫反應，或嘗試用免疫球蛋白綜合過多傷害身體的抗體。」

重複感染可能讓MIS-C風險提高

MIS-C 影響程度雖說沒像新冠造成兒童腦炎程度那麼高，但仍不能大意！劉佳穎強調：「近期較多重複感染的個案，在兒童上個案觀察到 MIS-C 比例有看到提升，提醒家長要多注意，孩子有相關症狀要趕快到醫院。」

至於成年人的 MIS-A 發生率並沒有 MIS-C 那個高，但偶爾有零星個案，不論是首次感染、第二次感染都曾出現過，但因為個案數太少，很難去指出是否重複感染會增加 MIS-A 風險。

參考資料：Complications, Adverse Drug Events, High Costs, and Disparities in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children vs COVID-19
諮詢專家：亞東醫院感染科主治醫師、整合醫療內科主任劉佳穎

文／王芊淩、圖／巫俊郡

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