兒童平均每日上網6小時！疫情下ADHD孩童症狀惡化比例增醫籲盡快就診接受治療

疫情期間因隔離導致網路使用時間大幅增加，隨著社交隔離和網路使用時間的上升，兒童青少年精神科門診中拒學症、飲食障礙、非自殺性自傷、親子衝突、和暴力傾向的兒童青少年個案也呈現增加趨勢。

台灣專注力研究學會表示，青少年普遍都有過度使用 3C 產品問題，甚至有部分青少年在父母提醒或叮嚀少玩時，會出現情緒失調狀況，其中許多是注意力不足的兒童和青少年，他們出現網路成癮和情緒失調的機率更高。

對此，慈惠醫院兒童心智科主任成毓賢醫師表示，ADHD 症狀與網路成癮易互相影響，若未及時介入，恐怕會形成惡性循環。

ADHD 症狀、網路成癮成惡性循環「社交孤立」是核心問題

ADHD 為一種大腦發展問題，成毓賢醫師指出，ADHD 除了影響孩童的注意力和衝動控制外，若未經過正確的治療，也可能增加情緒、認知發展以及成癮問題。國外研究發現，ADHD 孩童在疫情下更常覺得難過、憂鬱、焦慮、無聊及寂寞等情緒問題核心症狀也會變得更嚴重，「包括過動症狀增加、注意力更不集中、更加衝動、更容易靜不下來，總體來說，疫情對於 ADHD 孩童的影響相當大，他們也是最脆弱的族群。」成毓賢醫師說明。

成毓賢醫師分享一項瑞士研究，孩童疫情在家隔離期間，3C 產品的使用量增加 46%，甚至疫情趨緩後，使用率仍比疫情前還高。他指出，若 ADHD 孩童合併更高的網路使用，除認知行為功能下降外，與家庭關係也會變得更差、更沒有動力去學習，無論內在專注力或人際關係、學習狀況都會產生全面性的惡化。

至於為什麼 ADHD 孩童更容易出現網路不當使用或過度使用的狀況？成毓賢醫師表示，ADHD 孩童通常耐性較不足且希望立即並儘快得到結果，常需要更多的獎賞或回饋才能引起動機，當真實世界得不到足夠回饋時，ADHD 孩童更容易轉往網路世界。

透過網站或網路遊戲除了更容易立即得到回饋外，網頁的多重視窗也可提升滿足感，加上 ADHD 孩童本身就不擅長等待，因此很容易與網路世界一拍即合，漸漸演變為網路成癮。

為什麼疫情下 ADHD 孩童的症狀會呈現惡化趨勢呢？成毓賢醫師進一步說
明，影響 ADHD 孩童心理狀況的主因為疫情帶來的社交孤立（social isolation），由於這段時間孩子關在家裡、沒有平衡的生活，造成更加寂寞，也因此難過、憂鬱、焦慮、無聊及寂寞等情緒問題也就變得更加嚴重。

成毓賢醫師提醒，在疫情趨緩後，家長應思考如何逐步幫助 ADHD 孩童與社會重建「面對面」的真實互動。台灣專注力研究學會更提醒父母，未經治療的 A D H D 兒童需要回到藥物合併行為治療，而未經治療的網路成癮也必須接受適當的藥物合併認知行為治療。

勿在孩子面前使用手機掌握父母健康使用 3C 原則

該如何改善孩子網路成癮的問題？馬偕紀念醫院兒童心智科資深主治醫師、台灣專注力研究學會理事長臧汝芬醫師表示，「談兒童青少年網路要戒癮，父母的觀念應先改變，父母自己在孩子面前少用 3C 產品，多眼睛對眼睛看看他們或傾聽他們的需要，多給予孩子愛與溫柔的陪伴，注意孩童使用的時間和使用的內容，教導兒童青少年健康使用 3C 產品，培養其他更多的興趣，才是最好的轉移他們過多使用 3C 產品的基本方法。」

參考美國兒童與青少年精神醫學會（AACAP）建議，父母應避免讓 18 個月以下幼兒使用 3C 產品、18 至 2 歲兒童使用 3C 產品時父母應陪同在旁，2 至 5 歲兒童除學習用途外，使用 3C 產品的時間建議放學回家後為一天一小時，週末每日使用三小時以內。

臧汝芬醫師建議，父母應在孩子回到家時就將手機收起，不允許回到家各自進房間看自己的手機，並訂定全家共同使用 3C 產品的時間。此外，父母也應避免在孩子面前使用手機，吃飯和走路時也不建議使用、睡前也不建議使用 3C 產品。她表示，3C 產品的使用應全家一起限制，透過誠懇溝通讓全家一起健康的使用 3C 產品。