COVID-19／孩子染疫該注意哪些重症跡象？兒科權威醫師：有 8 項前驅症狀要特別小心

由於近來兒童重症及死亡個案受到關注，在指揮中心的責成下，台灣兒科醫學會以及好幾個兒童次專科醫學會，包括台灣兒童神經醫學會、台灣兒童感染症醫學會、台灣兒童胸腔及重症醫學會，以及台灣兒童急診醫學會在上禮拜召開了專家會議，也制定出相關指引。對此，台灣兒童感染症醫學會理師長、兒科權威邱南昌醫師今天出席指揮中心記者會，針對5月22日專家會議提出應該特別注意的前驅症狀，跟家長進一步說明。

邱南昌表示，這裡面提出了總共 8 大項需要特別注意的前驅症狀，其中第一個是體溫高於 41 度，事實上在感染之後發燒算蠻常見的，兒童的感染症狀在統計數據來看，可能到 6 成左右會發燒。在發燒部份，最近看到的一些病例確實有的是燒的又快又急又高，而人的大腦有一個所謂的體溫中樞，所以通常來講就算發高燒，體溫也很少會超過 41 度，如果超過 41 度可能就代表調節體溫的體溫中樞已經出問題了，就要非常小心。

邱南昌指出，第二個就是大腦受到傷害，當然意識就可能會變差，意識不佳那可能會持續的昏睡。他說明，如果一個人正在發燒的時候，可能意識不好，就會比較想睡，如果碰到這種情況，等退燒了之後意識就恢復的還不錯，孩子又可以玩來玩去，反應就恢復正常，這樣相對就比較不必過度緊張。至於大一點的孩子有時候會有持續性的頭痛，也要注意。

邱南昌說，還有一個就是持續嘔吐，這會想到是不是大腦有什麼因素的病變，導致腦子已經腫脹，腦壓上升了。這裡所提到的持續嘔吐跟一般腸胃的嘔吐不一樣，就是不吃東西仍然可能會出現嘔吐的現象，這個就要多小心注意。另外還有所謂肌躍型抽搐，這其實在腸病毒71型當年就已經有發現，現在看起來可能是腦幹上端的一些地方受到刺激有關。

邱南昌解釋，肌躍型抽搐就像是有些人在快入睡前，有時候大肌肉群，像下肢跟腳部比較明顯一點，可能會突然間的大抖一下，如果只抖一兩下就停下來，那可能不必那麼緊張，可是如果持續出現那就要特別小心了。這裡抽搐指的就是所謂痙攣或癲癇發作，那在新冠肺炎神經學受傷的人來說，尤其孩子如果出現了這一些症狀，大家要非常小心，在看到的個案，如果抽搐的時間比較久，尤其要特別留意。

邱南昌進一步說明，但小孩子有一個叫做熱痙攣，通常是發生在6個月到5歲之間，是在一個急速發燒的時候，一下子燒很高很快的情況下，那可能會出現抽搐的情況。這種熱痙攣又有所區分，一種叫做簡單型的熱痙攣，就是發生只有那麼一次，沒有接著再發生，發生的時候是對稱性，左右兩邊對稱性的發作，又叫作全身性的發作，第三個是發作的時間很短。通常說不要超過15分鐘，但大部分可能一兩分鐘就過去了，如果是這一種簡單型的熱痙攣，一般而言預後非常好，沒有什麼大的問題，那這些孩子可能在發作之後稍微睡一下，醒過來後覺得活力精神好像大致還可以，就還不必那麼緊張。

邱南昌強調，可是如果這個抽搐的情況時間比較久，尤其超過15分鐘，或者這一次發作他失去意識，意識都還沒恢復又再發作，這樣子超過30分鐘就要特別小心了。或者是發作的時候，是有某一側，可能右邊或左邊比較明顯，就不是對稱性的，這個都是列入要特別注意的。

邱南昌說，如果孩子有感染新冠肺炎同時有抽搐的情況，建議還是要去給醫生趕快判斷一下，或許只是沒那麼嚴重的熱痙攣，可是還很有可能會變嚴重的話，那必須要把它排除掉。最後一個所謂的步態不穩，這個是因為在後腦勺的地方，有時候會影響到小腦或者是腦幹的一部分，也會出現步態不穩。請所有的家長特別注意上述這幾件事情。

文、圖／孫珞軒