成人ADHD症狀和兒童過動表現大不同！有兩大異常就要警覺

ADHD孩子不同階段表現症狀不一樣！

過動兒長大後會去哪裡？事實上，小小過動兒長大後 60% 最後變成成人過動症，只是大眾對成人過動了解有限，大孩子們被誤解變成了成人精神病，憂鬱症、躁鬱症、人格異常等社會適應不良的現象，但並沒有真正被了解。

在專家眼中過動孩子成長歷程不太一樣，台灣專注力研究學會常務理事、馬偕兒童醫院兒童心智科主治醫師臧汝芬說：「注意力不足的孩子到小學階段開始有學習上的問題，會拖拖拉拉、東摸西摸、在學校人際關係不好；到了青少年階段更嚴重，開始有些行為問題包含逃學、逃課、比較衝動的行為、自卑；到了成人以後面臨職場上的問題。」

• 學齡前：好動、無法專注、容易跌倒受傷、常和兄弟打架、動作笨拙、少數有協調性發展落後
• 學齡期：上課時坐不住、容易插話、寫作業拖拖拉拉、不會安排、成績落後、容易出意外
• 青少年期：成績退步學習動機減弱、行為衝動叛逆頂嘴、容易沈溺於網路、結交朋友困難
• 成人期：散漫、上班容易遲到、拖延事情、無法組織規劃、不使用手錶或議程、健忘、決策困難

成人ADHA隱藏在憂鬱症、焦慮症當中

其實成人 ADHD 盛行率並不低，各國文獻均落在 4.4%- 6%，卻隱藏在憂鬱症、焦慮症、物質濫用的患者身上，主要就是因為成人過動症難診斷！臧汝芬解釋：「為什麼診斷困難，因為過往既定對於過動都是小孩的診斷標準，看大人不可能一直動來動去、一直愛講話，因為社會規範將成人匡住，所以過動的症狀已經改變了。」

這些隱藏的患者該怎麼被發現，臺安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典分析有兩大觀察指標：

1. 憂鬱、焦慮治療沒有達到療效：若憂鬱、焦慮治療很久但效果不是很明顯，過程當中有加藥在憂鬱、焦慮上可能有改善，白天還是很恍神、散漫。
2. 焦慮、憂鬱覺得已經妨害到專注力：常覺得什麼事情都沒辦法去專注去做，組織力、執行力都受到影響。

若如果不處理成人過動的現象，沒辦法發揮好的功能。臧汝芬提到：「成人主要表現散漫，從家庭擺設就會散漫，有時要做決定的時候無法自我控制，內在始終很不安，只要做事情時內在就會不安，無法對於複雜的事情做認知學習，如果是一個主管的話會常常拖拖拉拉，就會對工作上有很大的影響。」

成人ADHD需要認知功能＋藥物治療

一篇德國研究發現，精神科住院病人中有成人 ADHD 比率是59%，憂鬱症共病成人ADHD的比率達92.9%，成人 ADHD 經常落在沒被發現又沒有被治療狀態，但若是經過治療，另一篇《Lancet》研究指出成年經過認知治療＋藥物治療還是有有顯著的改善。

尤其成人 ADHD 需要重新學習社交技巧，包含聽別人說話技巧、訓練自己了解遊戲規則、避免侵入性或過度的要求、控制自己的憤怒、了解別為什麼反應等。

在臨床上，臧汝芬呼籲：「不能夠繼續只把他們當作憂鬱症來治療，需要提供他們正確的成人過動症治療。」因過度脾氣暴躁，重重影響他們的家庭，有些小時候被體罰過度未經治療的成人過動症爸爸，可能以同樣的方式對待他們的小小過動兒 。

當有無法排解的情緒問題、無法找到出口的障礙，還是需要由專業醫師共同面對處理，讓成人的ADHD也能得到妥善的治療及照顧。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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