小孩胸痛是心臟病嗎?兒科醫師:5 症狀必須馬上就醫

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兒童胸痛是很常見的問題。父母常常會因為小孩喊「胸痛」,就不得不請假掛門診甚至急診,尋求醫生協助。根據統計,每 1,000 名兒童看診,就有 6 位是因為胸痛就醫。

案例一:『15 歲的小華 (化名),已經胸痛二週,原本是班上的運動健將,然而在一次「卡丁車賽車」中,不小心撞到牆壁,從此只要稍微運動便覺得胸痛。於是至奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇門診就診,希望能找出胸痛的原因。經詳細問診和身體檢查後,並無異狀,因此進一步安排胸部 X 光檢查,結果發現為「左側肋骨骨折」。陳醫師給予止痛藥物後胸痛的問題明顯改善,於陳醫師門診追蹤骨折處逐漸癒合,體能也逐漸恢復。』

案例二:『10 歲的大明 (化名),已連續發燒三天,第三天開始食慾不好,呼吸有點喘,覺得胸口疼痛,躺下時疼痛加劇,至奇美醫學中心急診室就診。經詳細檢查後發現有異常心雜音、心臟酵素升高且發炎指數上升,心臟超音波顯示為「細菌性心包填塞」,手術治療一週後復原情況良好也順利出院。』

奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇表示:造成胸痛的原因很多,如果是成人的胸痛,往往需要排除心臟血管的問題,尤其是心肌梗塞;但在兒童方面,心臟血管的胸痛只占約 5 至 10%;非心因性胸痛反而較多,約 90 至 95%,這當中一半為良性不明原因疼痛,還有肌肉骨骼疼痛約占 3 成 (如:軟骨炎、肌肉扭傷),腸胃道疾病約占 1 成 (如:胃食道逆流、胃炎、食道攣縮) 和呼吸道疾病 (如:嚴重咳嗽、氣喘、肺炎、氣胸及肋膜積水等)。另外像焦慮、緊張、過度換氣、藥物、皰疹病毒或飲用過量咖啡因,也會有胸痛的感覺。

小孩胸痛是心臟病嗎?兒科醫師:5 症狀必須馬上就醫

而心因性胸痛,屬較嚴重疾病的,例如:心肌病變、心臟發炎性疾病 (如:心肌炎、心包膜炎)、心律不整、冠狀動脈異常 (如:川崎氏症的胸痛)、瓣膜問題 (如:主動脈瓣狹窄、二尖瓣脫垂)。這部分的胸痛則不可輕視,必須根據病況安排檢查,給予對應的處置與治療,以免延誤病情。

胸痛的病史非常重要,可以藉由問診及身體檢查發現大部分問題,例如:發作的頻率、痛的時間及位置、是否有相關症狀及痛的性質等。另外,心電圖檢查往往是必須的,也需視病症安排心臟超音波或抽血等進一步檢查。

奇美醫學中心兒科部主治醫師陳俊宇提醒:兒童的胸痛是十分常見的,雖大多數屬良性,但也有少部分屬危險的心因性胸痛。若有危險訊號則建議至門診檢查,排除心因性胸痛的可能性。包括:

  1. 運動時候的胸痛合併心悸
  2. 會喘甚至昏厥
  3. 心電圖異常
  4. 遺傳性的家族心臟病史

文、圖/盧映慈

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