愛哭的小孩容易有疝氣？小兒疝氣從症狀、治療、防治一次看懂

疝氣分為兩種！兒童疝氣100%都是先天的

過往聽到疝氣都以為是年長者才會出現，但事實上根據國內目前統計，小孩好發比例高達6%還高於中老年人的4.2%，所以當孩子出現疝氣時到底該怎麼處理呢？

首先，我們必須知道疝氣分為兩種：間接型、直接型，而小孩出現的疝氣都是間接型，也就代表是「天生的」，嘉義長庚醫院外科部小兒科主任王世憲解釋：「因為腹股溝管的內環開口在出生後未完成退化，導致腹腔內的器官從孔洞中掉入腹股溝管。大人通常發生疝氣是因為腹部肌肉退化，與小孩成因不同。」

且不管在成年還是小孩身上，男生、女生都會出現，只是掉落的臟器可能有所不同，但通常都是小腸、大腸、網膜、卵巢等，男生會出現的機率明顯大於女生。

怎麼知道小孩得到疝氣？家長可從鼠蹊部觀察

只是孩子還小不會表達，家長該怎麼知道是出現疝氣？嘉義長庚醫院外科部小兒科主任王世憲說：「可觀察小孩的鼠蹊部會明顯的鼓起來，發現有隆起或陰囊鼓脹造成陰囊兩邊不等大。」

可以把孩子平躺、或斜斜的抱著，鼓起的地方又消失了，就是疝氣大多會自然回到腹腔，但若真的發現異狀，醫師提醒家長千萬別強行要把疝氣推回去。」

且如果當孩子鼓起處發生紅腫、變黑等發炎現象，很有可能是「嵌頓型疝氣」，因為器官掉入疝氣缺口太久，造成器官的腫脹嚴重會導致缺血壞死，此時家長應帶孩子需立即就醫，否則會有生命危險。

小兒疝氣開刀多為兩種選擇！手術成熟復發率低

王世憲建議家長：「原則上不要拖太久，發生一兩天沒有關係，不能看著他疝氣跑出來後又跑回去，哭哭鬧鬧然後又不去看醫生。」因為臨床上對於小兒的疝氣已經非常成熟了，即便是傳統手術開刀處理完疝氣後的復發率不到1%。

小兒疝氣手術採全身麻醉，以傳統手術進行10-15分鐘就可以完成，手術傷口也不大約二公分，一個星期後幾乎就痊癒。

或是利用單孔腹腔鏡手術進行處理，只是小兒的組織比較纖細，醫師必須要更加細心，但王世憲也強調：「手術不應該等到孩子長大再處理，這是不對的觀念！年紀越小卡住的風險可能更大，長大後受到壓迫的器官也容易被影響。」

愛哭、便秘、拉肚子、咳嗽增加發生疝氣的機率

難道疝氣沒辦法預防嗎？有沒有些原因較容易讓孩子出現疝氣？王世憲舉例：「像是愛哭、便秘、拉肚子、感冒咳不停，這些出力的動作會讓負壓會增加，多半會發生疝氣都在這時候，但也有些患者是找不到原因。」此外，像是早產兒也是高好發的族群，王世憲就曾替體重不到800克的早產兒進行疝氣的手術。

而還有一種疾病表現和疝氣極為類似–陰囊水腫，掉入的不是器官而是腹水，造成陰囊腫脹積水，看起來像是疝氣，臨床醫師可以用手摸、用光照就能分辨，在區分真的不難，也同樣可以用單孔腹腔鏡手術進行治療。

王世憲累積至少替400例的小朋友利用單孔腹腔鏡手術處理疝氣、陰囊水腫等問題，家長遇到類似疑惑千萬不要擺著不管，因為疝氣一但發生，一定要用手術的方式才能痊癒。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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