孩子過敏「鼻塞」不是小問題！兒科醫師：嚴重影響兒童牙齒咬合及暴牙

鼻塞也會影響臉型！

診間門一打開，走進來的孩子一看就是習慣用嘴巴呼吸的孩子，雖然孩子是來看腸胃炎，但振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳主動詢問家長：「小孩晚上睡覺時打呼嗎？」。媽媽一開始有些疑惑，明明她是帶小朋友來看腸胃炎的，怎麼醫師會問這個的問題，但還是如實回答：「是啊！小小的孩子呼聲挺嚇人的！」果然檢查之後，發現孩子有「慢性腺樣體肥大」的問題，並且繼發了口呼吸症候群！

【腺樣體肥大小檔案】腺樣體肥大的症狀包括張口呼吸、睡眠不安穩、鼻塞、打鼾、鼻竇炎 ，鼻塞可導致臉部發育改變，如窄而弓形的上顎。腺樣體肥大亦可導致耳咽管阻塞，及後續的中耳漿液性積水，傳導性聽力障礙，及反覆性急性中耳炎。

這種鼻塞的過敏不僅被父母忽略，孩子自己也會慢慢習慣這種狀態，不認為有任何不舒服。但經過臨床醫師客檢查發現，這些孩子通常鼻甲肥厚、紅腫、兩側扁桃腺肥大。羅玉芳說：「鼻竇的X光片會顯示出，原本應該充滿空氣的鼻竇，卻因為慢性鼻子發炎、鼻甲腫脹，所以充氣不良、液體累積。」

6大明顯鼻塞過敏兒特徵

這類過敏導致鼻塞的兒童，其實從外觀上有能看出不同，會有以下面部的特徵：

• 無神的雙眼
• 違和的黑眼圈
• 平坦的中臉
• 突出的門牙
• 乾燥脫皮的嘴唇
• 後縮的下巴及前傾的頭頸

且可聽見孩子明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張。如果孩子持續沒有處理鼻塞問題，可能會影響孩子外表的發展，羅玉芳說：「因為學齡前是孩子鼻翼兩側的鼻竇發育期，容易因為慢性鼻塞造成鼻竇發育阻礙，而形成臉上蘋果肌這個位置平坦。」

鼻子呼吸具有保護作用

加上孩子為使口腔呼吸順利，舌頭位置勢必要由頂著上顎而改變成下壓，因此連帶造成上顎的面積及體積減小，會有牙齒咬合不正、門牙突出像兔寶寶牙、高拱形硬顎、下巴後縮等臉部特徵。

只是如果用嘴巴呼吸不好嗎？羅玉芳強調：「當然是啊！因為鼻子是呼吸道免疫的第一道防線，鼻子的鼻毛、鼻水可以物理性的先抓住空氣中的灰塵、病菌等，還能調節吸入的空氣溫度及濕度。」孩子感冒時，平常鼻黏膜、鼻腔腫脹的狀況，也會增加感冒時併發鼻竇炎中耳炎的機會。

想改善用口呼吸！需從環境及生活型態開始調整

從過往的數據來分析發現，如果是用嘴巴呼吸的孩子除了影響顏面的發育、肺動脈的收縮血壓，也比用鼻子呼吸的小孩，有統計學意義的升高。羅玉芳說：「慢性鼻塞、用嘴巴呼吸這些情形，對兒童的健康影響很大，千萬不可輕忽。」

對於這些孩子的治療，可以從環境及生活型態的調整，此外，藥物的使用有助於肥大腺體的萎縮，及控制後續的環境過敏反應。如果孩子能確實使用藥物及實行健康生活型態，2-3個月的時間，孩子的鼻子健康通暢了，便可以順利改回鼻腔呼吸的型態，孩子臉上的發育也能明顯改善。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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