兒童發燒怎麼辦？幾度可以使用退燒藥？兒科醫師破解常見迷思

兒童發燒總是讓家長們提心吊膽，到底什麼時候該給孩子吃退燒藥，或是為什麼孩子吃了退燒藥總沒有效果，兒科徐嘉賢醫師一一來解答，但他同時也提醒家長，發燒並不是一件壞事，也不見得是一件「非要解決不可」的壞事，它是告訴我們孩子身體出了狀況，免疫系統正在作戰的訊號。

除了看孩子的體溫外，徐嘉賢醫師也提醒家長更需要觀察孩童的表現，尤其許多家長常會有一些對於發燒的疑惑，兒科徐嘉賢醫師在臉書上一一替家長解釋，破解常有的迷思、誤解。

• 用活動力來判斷要不要給退燒藥，而不是用體溫來判斷？

徐嘉賢醫師表示：「這句話說對了一半，的確是可以用活動力來幫助判斷，但並非完全不考慮體溫。」正確來說，以體溫和活動力、症狀、本身疾病史有沒有熱痙攣病史、家族史、心臟疾病、本身免疫系統狀況和發燒可能的原因綜合來判斷，不是單單以「活動力」來判斷。

例如：如果38度以上，但是孩子精神活動力很好，醫生也判斷這是一般的感冒，本身沒有熱痙攣的病史，則的確可以考慮不用吃退燒藥。

• 有些寶寶燒到40度，還能吃能睡，這種就不用給退燒藥？

徐嘉賢醫師解釋：「這沒有一個絕對答案，這要看『整體』和『孩子的體質』，有很多不同的狀況，所以會有不同的答案。」

醫師建議父母：「生病的話，請看醫生，醫生評估過是一般的狀況，可以在家裡休息的話，如果孩子精神佳跑跑跳跳，完全看不出來生病，也沒有身體不適、頭痛、喉嚨痛、情緒跟平常差不多等等，就可以先不要急著退燒。可以先用「物理退燒」，例如用個毛巾泡溫水，擦拭身體，讓他先散散熱，喝一點水，他會舒服一些，但是請您跟孩子的醫生討論。」

但是如果已經燒到39.5到40度，一般小朋友都會看起來不舒服，病懨懨、頭痛、情緒不好、翻來翻去、呼吸顯得比較費力，這樣高的溫度，就要考慮要使用退燒藥了。不過這是以「一般的狀況」，總是有例外的。

• 為什麼吃了退燒藥，效果那麼慢？

徐嘉賢醫師說明：「退燒藥需1-1.5小時左右才開始作用，並非15-30分鐘。」此外，並非退到37度以下，才算有作用，很多時候在急性期，吃了退燒藥，可能只有降溫一些些，隔一兩個小時後，又會開始燒上來，反反覆覆。這是感染急性期時常見的狀況。

最重要的觀察重點，是在「燒退」的時候，孩子的精神活動力如何？如果溫度已經降了之後，精神活動力仍然不佳，這就要特別注意，盡快就醫。

兒童發燒頻率高！免疫力奮戰非壞事

事實上兒童確實比起大人更容易發燒，高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展說：「以前衛福部做過調查，國小的學生平均每個月就感冒一次，對60、70歲的長者一年感冒不會超過一次，所謂的感冒發燒的症狀，代表你有免疫力。」

蔡文展解釋：「所以慢慢也發現，似乎年紀越長以後，發燒的次數也越來越少，相較於年紀輕的人來講每一次病毒可能都是新的，所以免疫系統就會盡情地反應、打鬥。」所以當出現發燒的情況，不見得是壞事，代表兒童免疫反應正在努力作戰。

• 睡著了還要把孩子叫起來吃退燒藥？

幾年前美國兒科醫學會，有發表過關於兒童發燒的指引，其中一項，就是針對晚上已經睡著了，不用再叫他起來，特地吃退燒藥的說明。除非孩子一直發抖、翻來翻去，甚至醒來說頭痛、或哭鬧，這樣就最好用適量的退燒藥讓他舒服一些。

「退燒原則」：讓孩子舒服、治療疾病

徐嘉賢醫師解釋：「退燒的原則是讓孩子舒服一些，不要讓他太難受，不是要把溫度數字降到37度以下，才算是完成任務。我們要治療孩子的疾病，不是要看漂亮的溫度數字。」

台灣兒童感染症醫學會在第一版的兒童發燒衛教中指出，發燒與退燒的循環會重複發生，如果持續至少24小時以上沒有發燒，才可能代表疾病已經康復。

【徐嘉賢醫師小檔案】

• 現職：高雄牛伯伯兒科診所駐診主治醫師、前高雄長庚醫院兒童內科主治醫師、兒童胸腔科專科醫師
• 專長：兒童胸腔、胸腔呼吸內科學

參考資料 文、王芊淩／圖、何宜庭

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