新冠肺炎／法國首例兒童死於多系統炎症！症狀似「猩紅熱」就診後7天後死亡

越來越多的研究發現，新冠病毒影響的不僅僅單純肺部而已，在國外越來越多的個案發現，疾病也會引起多系統炎症症候群。在法國從4月中旬以來，已有125名兒法國馬賽市出現類似病症，但日前一名9歲男童在出現不適後且確診後的七日，也同樣出現罕見的炎症症因此死亡。

由於台灣至今幼童感染的個案僅有個位數，只能從國外經驗中多觀察，其中林口長庚急診兒科吳昌騰醫師在臉書上分享，這起發生在法國馬賽的個案，一名9歲男孩起初的症狀似乎像是猩紅熱，但5月2日就醫，男童回到了家仍然不適。

那天晚上，男童因為心臟不舒服，於是他被送進醫院，而他的症狀包括高燒、皮疹、腹痛、結膜炎和舌頭紅腫，驗血結果顯示他在前幾週曾感染過新冠肺炎。男孩在醫院接受了為期七天的治療，但是不幸的是仍在5月8日死亡。法國醫生說他的某些症狀與川崎氏症類似，會引起血管發炎並導致心臟損害，這是法國該症候群的首例死亡病例。

事實上，3月1日至5月12日之間，法國已有125例報告的多系統炎症症候群病例，患者的年齡範圍為1到14歲。法國的衛生官員表示：「與典型川崎病相比，懷疑與新冠肺炎相關的病例的血管炎症和心臟損害『更為明顯』」。

ＷHO定義多系統炎症症候群五大特點

吳昌騰醫師說，對於這樣的現象，WHO在2020年5月15日集合歐美專家，發表科學簡報中說明：「有關兒童和青少年新冠肺炎的多系統炎症症候群」，初步病例定義如下:

只要0-19歲的兒童和青少年，發燒超過3天，加上下列5項中至少2項：

1. 皮疹或雙側非化膿性結膜炎或粘膜皮膚炎症跡象（口腔，手或腳）
2. 低血壓或休克
3. 心肌功能障礙，心包膜炎，瓣膜炎或冠狀動脈異常（包括心臟超音波檢查結果或肌鈣蛋白/ NT-proBNP升高）的特徵
4. 凝血障礙的證據（PT，PTT，d-Dimers升高）
5. 急性胃腸道疾病（腹瀉，嘔吐或腹痛）

再加上：發炎指標，例如ESR、C反應蛋白或降鈣素原升高，以及沒有其他明顯的微生物炎症原因，包括細菌性敗血症，葡萄球菌或鏈球菌休克症候群。同時感染過新冠肺炎的證據，包含 RT-PCR、抗原測試或血清學陽性，或可能與新冠肺炎的患者接觸。

指揮中心召集人陳時中：「先前兒童個案基本上都很輕微，後來有幾個國家，有學齡兒童感染後，相對出現川崎氏症的表現，心臟血管、皮膚的表現，因為國內個案非常少，目前沒有看到這樣的狀況。」

文、圖／王芊淩

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