新手爸媽常見育兒課題!如何分辨溢奶、吐奶?找出原因就能迎刃而解

新手爸媽常見育兒課題!如何分辨溢奶、吐奶?找出原因就能迎刃而解

「溢吐奶」是新手爸媽經常會碰到的育兒課題,每當爸爸媽媽看到寶寶在喝奶過程嘴角流出奶水,都會因為緊張而不知所措。究竟寶寶發生溢吐奶時,爸爸媽媽在第一時間該如何處理呢?

「溢吐奶」之所以經常發生在新生兒,國泰醫院小兒科主任沈仲敏表示,因為寶寶連接食道與胃的括約肌(賁門)力量不足,讓寶寶的胃就像沒有綁緊的塑膠袋,當寶寶喝完奶、不斷地扭動自己的身體,原本喝進去的奶水就很可能從胃部逆流而上至食道,並從嘴角溢出,這也是寶寶發生溢吐奶最為常見的原因。

隨著月齡增加而改善

沈仲敏醫師提到,這種輕微的「胃食道逆流」會隨著寶寶月齡增加、肌肉逐漸變得有力而獲得改善。同樣地,有些年齡較大的孩子在感冒咳嗽時,容易嘔吐,也是因為括約肌還沒有像成人一樣這麼有力。

另外,沈仲敏醫師也表示,通常十個月大至一歲的寶寶就比較不容易發生溢吐奶,尤其是寶寶四至六個月大時,多會開始吃副食品,而副食品屬於半固體食物,不像奶水較容易使寶寶發生溢吐奶。

溢奶、吐奶只是依程度而異

爸爸媽媽該如何分辨寶寶是溢奶?還是吐奶?沈仲敏醫師表示,其實兩者之間只是程度上的差別:「溢奶」指的是奶水從寶寶的嘴角流出;「吐奶」則不單是指從寶寶嘴角流出更多奶水量,甚至也可能是因為寶寶的腹部過度用力,而使得奶水不小心從嘴裡「噴」了出來。

除此之外,沈仲敏醫師也特別提醒,若是發覺寶寶幾乎每餐喝奶都出現噴射狀嘔吐,且嘔吐情形越來越厲害,甚至是噴射距離越來越遠,就要當心寶寶是否患有「幽門狹窄」。沈仲敏醫師表示,「幽門狹窄」經常發生在四到八週大的寶寶,因此,當寶寶喝奶出現異常嘔吐情形時,爸爸媽媽需儘快帶寶寶就醫,進行超音波檢查。

這些原因容易造成溢吐奶

沈仲敏醫師表示,在預防寶寶發生溢、吐奶之前,必須先了解是什麼原因造成寶寶發生溢吐奶?

「一旦知道原因,大概就知道該怎麼去處理;比如說,寶寶是因為括約肌還不成熟而導致溢吐奶的話,當寶寶喝完奶,爸爸媽媽就先不要將寶寶的身體平放。若馬上平放就好像把裝滿水的杯子平放,杯子內的水當然會自然而然地流出來。」

沈仲敏醫師建議,爸爸媽媽可以讓寶寶在喝完奶後,維持稍微傾斜 45 度或右側躺的姿勢,有助減少寶寶發生溢吐奶的機率。

由於有些寶寶喝奶時會吞空氣,沈仲敏醫師表示,當寶寶吞入越多空氣,胃部的開口也會因為膨脹而被撐開,這時就容易發生溢吐奶。不過,若是爸爸媽媽採取「少量多餐」或「分段餵奶」,並在間隔時間幫寶寶打嗝排氣,就能減少寶寶脹氣的機率。

至於幫寶寶拍嗝需要掌握哪些要點呢?沈仲敏醫師指出,拍嗝是利用震動把寶寶胃裡面的空氣振動出來,所以只要將寶寶直立,並輕拍肩胛骨中間即可。「當寶寶腹部用力時,也很容易會溢吐奶,提醒父母,寶寶剛喝完奶可能要先休息一下,不要搖晃寶寶。」

記得保持呼吸道暢通

當寶寶發生溢吐奶時,爸爸媽媽最擔心的就是寶寶是否會因此嗆到而窒息?對此,沈仲敏醫師表示,「奶只是液體,並不是真的異物梗塞,一般來說,被液體嗆到不致會嚴重到窒息,但是量大時仍需小心。」

當寶寶發生溢吐奶時,爸爸媽媽在第一時間該如何處理呢?沈仲敏醫師表示,一旦發生溢吐奶,必須先注意寶寶的口鼻是否呈現發黑發紫的狀態,若有就表示寶寶嗆到的量比較大、真的嗆到氣管,必須趕緊替寶寶拍背。沈仲敏醫師補充,大部分只要幫寶寶拍拍背,就能刺激寶寶呼吸,讓氣管內的奶水順著呼吸流下去,危機也能隨之解除。

沈仲敏醫師提到,大部分寶寶溢吐奶量多的話,會從鼻孔噴出來,若情況並沒有那麼嚴重,那只要稍微幫寶寶做鼻孔清潔即可,否則奶水乾掉,就會和鼻屎塊一樣卡在寶寶的鼻腔內。

寶寶溢吐奶 3 症狀需就醫

當寶寶溢吐奶情況嚴重時,成長發育也會受到影響,爸爸媽媽要如何掌握是否需要就醫呢?沈仲敏醫師總共列出 3 項特徵:

  1. 體重是否沿著成長曲線成長
    若寶寶溢吐奶是因為胃食道逆流,隨著年齡增長情況也會跟著好轉。至於是否就醫治療?可將寶寶的體重對照嬰幼兒生長曲線觀察。
  2. 尿量少和尿液黃
    寶寶一天至少要排尿六次以上,若是排尿量一直都很少,甚至顏色有點黃,就表示寶寶喝進去的奶水有很多是吐出來的,這樣營養就會不夠。
  3. 活動力不佳
    若是寶寶溢吐奶情形嚴重,已經造成電解質失調或低血糖,影響寶寶的活動力,都是需要積極治療。
挑對奶嘴洞口大小避免吸入過多空氣
當寶寶在喝奶過程不小心吞入過多空氣,就容易發生溢吐奶。那麼,要如何避免寶寶在喝奶過程中吸入過多空氣呢?
沈仲敏醫師指出,挑選奶瓶奶嘴時需要格外注意。通常奶瓶奶嘴會有不同的洞口大小,而洞口會牽涉到奶水的流速,爸爸媽媽可以挑選新生兒型的奶瓶奶嘴,或是實際測試不同奶瓶奶嘴的洞口流速。
她說,一般奶瓶傾斜四十五度,奶水就會慢慢地從奶嘴洞口滴落,但若是洞口太小,不論怎麼傾斜,滴了半天也出不來,不但寶寶喝奶時會感到費力,可能還會吞了一堆空氣,因此,每秒約流出一、兩滴是最適當的奶嘴洞口大小。

文/媽媽寶寶 圖/雷思瑜

※本文媽媽寶寶授權,原文出自「寶寶溢吐奶照護懶人包.多因括約肌不成熟」

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