產後大出血會影響「腦下垂體」！席恩氏症候群讓產婦提早停經？

傳統觀念總認為孕婦生孩子就如同鬼門關走一遭，最怕生產造成嚴重產後大出血，除了危及生命以外，也可能產生其餘併發症「席恩氏症候群」，很多症狀不會立刻顯現，而是在分娩幾年後漸漸變得明顯，新陳代謝科醫師指出：「腦下垂體血液供應不足造成細胞壞死，引起腦功能減退。」這時候就必須仰賴激素替代療法給予補充。

疲倦、全身無力竟是產生大出血後遺症？

1 名 40 歲女性因嚴重頭暈、全身無力就診，檢查發現有「甲狀腺低下」症狀，也有腎上腺不足與性腺不足症狀，確診為「席恩氏症候群」。進一步詢問才發現，原來她當年產後大出血並未及時處理。

患者分享當年因為當時自然產後，出血量很大，緊急處理後仍然無法止血轉送大醫院，雖然保住一命，出院後不僅奶量不足無法親自餵，連月經也變得不太規則，20 多歲就停經了，經多項數值檢測證實為席恩氏症候群。

什麼是席恩氏症候群？臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘筱芳解釋：「席恩氏症候群是一種產後出血的併發症，造成腦下垂體壞死而引起的功能減退的疾病。」

由於「腦下垂體」是分泌生長激素、催乳素、促卵泡激素和促黃體激素、甲狀腺刺激素和腎上腺刺激素等的激素，與人體內分泌系統息息相關，會出現席恩氏症候群最常見的損害是由「產後大量出血」引起。

潘筱芳說：「在懷孕期間腦下垂體會變大，壓擠在小體積小的頭骨蝶鞍內、加上大出血後的血管痙攣、或加上血栓形成，與妊娠或凝血障礙有關、或自身免疫造成發炎反應，造成腦下垂體缺血導致持續惡化。」

一旦腦下垂體激素「缺乏」會導致各種症狀，小可能只是缺乏乳汁分泌、容易感到疲勞、沒有月經、陰毛和腋毛脫落、低血壓，若嚴重一點可能出現腎上腺危機，偏偏很多症狀不會立刻顯現，而是在分娩幾年後漸漸變得明顯！

通常「席恩氏症候群」需要與甲狀腺功能減退、產後抑鬱、重度抑鬱症、和腦下垂體腫瘤，各種疾病進行鑑別診斷，需要靠抽血檢查以測量激素量，及頭部磁振造影(MRI) 以排除其他腦下垂體問題，例如腫瘤生長或侵犯。

目前針對席恩氏症候群也有完整的治療方針，會以「激素替代療法」為主，這些激素必須至少服用到正常停經年齡，甲狀腺和腎上腺激素則是必須永久補足。潘筱芳表示：「早期診斷和早其治療的預後非常好，只是席恩氏症候群患者要留意，有高風險發展出骨質疏鬆症的可能。」

這些女性必須使用激素替代療法以對抗骨質流失，例如：口服避孕藥和透皮貼劑均已被證明可用於此目的。這些女性需要長期監測骨密度檢測，或是適當負重運動、常規監測骨密度檢測、及被告知長期使用避孕藥具的副作用。

席恩氏症候群是「無法預防」的疾病，分娩期間的嚴重失血可透過醫療將傷害減至最低，尤其弱產後發覺「內分泌系統異常」應及早做檢查，適當補需要的激素，以維持正常的生理機能。

1.諮詢醫師：臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘筱芳

文、王芊淩／圖、何宜庭