雙薪家庭成為社會主流，但 3 歲以下幼童外送托育率仍低，家長無奈受困在找不到保母、抽不到公共幼兒園等窘境中，只能自己辭去工作，或委託給家人照顧。托育政策催生聯盟日前比較瑞典、德國等國家的托育政策，盼以此為建言，呼籲政府應建構友善的生養環境。

與傳統社會不同，如今家長肩負的經濟壓力、育兒成本更高，雙方皆需出外工作，才可承擔家庭花費。托育政策催生聯盟調查發現，台灣雙薪家庭雖增加，但 3 歲以下幼兒送至保母、托育機構等托育比率仍低，0 至 2 歲僅 17%、2 至未滿 3 歲也只有 36%，與瑞典 1 至 2 歲幼兒達 70% 送托率相比，顯見台灣生養托育的不易。

盤點台灣各縣市 0 至 2 歲外送托育率現況，托盟發現，六都中新北市為最高 22.9%；其次為台中市 22.3%、台北市 21.7%、台南市 19.4%，但高雄市與桃園市皆不達全台平均，分別只有 14.1% 與 13.6%，全台最低托育率的則是嘉義縣 6.7%。托盟發言人黃喬鈴指出，無法將孩子送出去托育的家庭，可能就是面臨沒有保母，又抽不到平價公托名額的狀況。

公共托育服務的可負擔性與高品質，往往是家長的托育首選，但若要將家中幼兒送往公幼，需以抽籤方式，只有抽中才得以就讀。婦女基金會秘書長覃玉蓉分享自身經驗，當初家裡孩子抽取公幼名額順位，只排到備取 72 名，事後才得知，竟連順位備取 1、2 的孩童，也不見得有機會進入公幼。因此托盟強調，擴充公共托育量能刻不容緩。

近年台灣少子化問題愈趨嚴重，2021 年出生人口更跌破 16 萬人，面對「低生育率的台灣為何需要增加公托名額」的質疑，托盟引用聯合國人口基金 2019 年研究報告回應，「提高生育率的有效方式，是由政府提供家長平價、優質、普及的公共托育服務」。托盟也比較瑞典、德國、韓國等 3 國家托育政策的差異性，希望台灣能取瑞典、德國的優點，並以韓國現況為戒，更為重視家長在公共托育服務上的需求。

1. 瑞典：涵蓋 0 至 12 歲兒童，送公托不需抽籤
   瑞典托育政策涵蓋 0 至 12 歲年齡層的兒童，並保障 1 歲以上幼兒的托育權利，孩子送公托不需抽籤。托盟召集人劉毓秀指出，瑞典政府透過建置、擴展公共托育服務，成功提供高品質、多年齡層皆可使用的服務，因此穩座高生育率的典範國家。
2. 德國：參考瑞典托育政策，生育率逐步上升、穩定維持
   德國過去托育政策，以男主外、女主內的家庭型態為基礎，但托育服務量低、收托時間短，漸漸不符合社會主流，也就是雙薪家庭需求，導致德國生育率逐年下降，1994 年達最低點 1.24。後來德國為了提高生育率，參照瑞典政策，也於 2013 年立法保障 1 歲以上幼兒的送托權利，並擴大 3 歲以下公共托育服務。劉毓秀提及，2017 年德國的 0 至 2 歲送托率已成長至 37.2%，近幾年的生育率更穩定維持在 1.53 至 1.57 間。
3. 韓國：補助私托，生育率連年倒數
   韓國政府自 2009 年開始補助 0 至 2 歲私立托育服務，雖透過補助私立服務，快速且大幅提升幼兒家外送托育率，但劉毓秀表示，韓國托育環境、品質、兒童安全問題近年皆備受家長質疑，尤其私人營利業者拿著政府補助，卻開設其他課程創造利潤，使托育費用不降反升，造就家長滿意度低、育兒痛苦指數高的後果，從而導致韓國連年低生育率，甚至全球倒數。

托盟表示，韓國以現金補助私立托育機構的方式，並沒有真正降低家長負擔，甚至無法有效支持女性就業、保障幼兒權益。從韓國看回台灣，現金補助的育兒政策、職場對生育女性的不友善態度等皆有雷同之處，若持續步上韓國後塵，而非從根本改變，未來只可能增加家長育兒負擔，換來更下降的生育率與糟糕的托育品質。

文／陳韋彤　圖／黃懷賢

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孩子成長發育階段到底有哪些不能缺少的營養素？這些營養素又有何重要性？如何攝取？楊晨醫師一次重點解答，幫助父母輕鬆認識這些營養素，同時提供孩子生長發育重要所需。

愛群兒童成長診所院長、台北醫學大學附設醫院小兒遺傳新陳代謝內分泌科兼任主治醫師楊晨表示，許多父母都是在發現孩子似乎比同齡者矮小時才驚覺孩子是不是營養不夠、缺乏某些營養素，也因此才亡羊補牢的為孩子補充營養品。

楊晨提醒，對此家長可能有些誤解，以為多吃營養品就會變好，其實卻補充了不見得是孩子真正需要的，必須探究的是為什麼長不高，而不是發現長不高就開始補充營養品才對。兒童成長發育的源頭，就在於家長或醫師必須具備營養的基本觀念，才能真正幫助孩子及時成長、正常發育。

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OK！蛋白質：幫助孩子長高的催化劑

重要性

楊晨表示，優質蛋白是骨骼和肌肉合成所需，一但身體缺乏蛋白質，縱使有生長激素，孩子一樣無法長高長壯。蛋白質是構成身體細胞的主要成分，不管是物質代謝、調控生理功能、修補身體組織、建造肌肉、提升免疫力等，都需要蛋白質。楊晨比喻，身體缺乏蛋白質，就像蓋房子沒有足夠原料一般，孩子自然無法發育、無法長高長壯。

攝取來源

蛋白質是由胺基酸所組成，依照胺基酸種類多寡分為完全蛋白質（優質蛋白質）、部分不完全蛋白質及不完全蛋白質，而想讓孩子長得高又壯，就必須攝取胺基酸含量充足的優質蛋白質，像是蛋類、肉類、奶類、魚類等動物性蛋白質，以及黃豆、黑豆、燕麥、堅果等植物性蛋白質。

OK！鈣質和維生素 D：骨骼發育重要因子

重要性

除了蛋白質，鈣質也是發育中的孩子不可或缺的營養素。人體中 99% 的鈣存在於骨骼和牙齒中，如果骨骼大小和密度能發育好，自然能打下穩固基礎，幫助孩子長高長壯。楊晨補充說道，維他命 D 能幫助鈣質被人體吸收，對骨骼健康也很重要，更可對抗新冠病毒，是不可或缺的營養素。

攝取來源

每天早晚各一杯 250cc 的全脂牛奶，就能攝取一天所需鈣質，讓孩子養成早晚喝牛奶的習慣，既能補充鈣質也能儲存骨本，益處良多。另外像是小魚乾、蝦米、黑芝麻、豆干和深綠色蔬菜等都是高鈣食物，平日飲食可多攝取。

OK！鋅：孕婦、小孩、青少年都很需要

重要性

鋅雖然不如鈣、鐵等礦物質為人所知，但人體各種組織的生長合成、生殖器官健康、免疫力強弱，都和它有關。缺乏鋅會使人食欲降低、免疫低落，因此懷孕及哺乳媽媽、發育期孩子都應特別注意鋅的攝取量，避免發育不良；缺乏鋅也會造成拉肚子、皮膚濕疹、毛髮脫落、腸漏症等問題；同時它與生殖健康相關，也會造成不孕問題，重要性不容輕忽。

攝取來源

日常飲食中糙米、胚芽米、瘦肉、蝦仁、蛤蠣，以及蛋黃、芝麻、南瓜子等都含有鋅，平日可多攝食來幫助成長。

NG！甜食炸物：阻礙生長激素分泌

楊晨提醒，生長激素分泌最旺盛的 3 個時間點為：晚上 8 至 12 點（熟睡時）、運動後以及用餐後空腹 3 小時的時候（空腹時），因此別在肚子餓時吃甜食，不只會發胖，還會長不高。

平日也要避免喝含糖飲料，主因現在的糖含有太多不明成分、不明化學物質，這些都與孩童的過動有關，因此建議如果想吃甜食，可隨餐喝點紅豆湯或綠豆湯等添加天然的糖、看得到原型食材的食物，重點是要在對的時間點適量攝取。另外像是油炸食物則是因多裹上炸粉、加上所用油不好，也不建議吃。

文／賴以玲、圖／蘇鈺婷

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想要孩子健康成長，從計畫懷孕的那一刻起，就該做好準備和規劃！楊晨醫師用「生命 1000 天」的概念告訴妳，懷孕時該補充哪些營養素？出生後到 2 歲前的嬰兒又該怎麼攝取營養？

愛群兒童成長診所院長、台北醫學大學附設醫院小兒遺傳新陳代謝內分泌科兼任主治醫師楊晨表示，所謂「生命 1000 天」指的是從媽媽懷孕到孩子 2 歲這個階段。胎兒時期營養全來自媽媽，從出生到 6 個月大營養來自母乳，以及 4 個月到 2 歲時的副食品，生命 1000 天的營養攝取關乎著孩子未來的發展。

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孕期不可或缺營養素 準媽媽這樣補充就對了

從懷孕的那一刻起，媽媽所攝取的營養就不單只是為了自己，更重要的是肚中寶寶！媽媽應該先知道什麼是胎兒最需要的營養，才不致亂補一通、多吃無益。楊晨提醒，懷孕時應多攝取葉酸、鈣、鐵、維生素 D 和鋅這些營養素：

1. 葉酸：從準備懷孕前 3 個月，就可以開始補充葉酸。它對於胎兒的細胞管發育有所幫助，同時它也是腦部和脊椎發育的重要成分，對胎兒成長健康扮演種角色。深綠色蔬菜、水果、豆類都含豐富葉酸，一天若能吃 3 碗綠色蔬菜，量就已經足夠。
2. 鈣：懷孕時需比平日攝取多 1/3 的鈣，牛奶是鈣質重要來源，每天可喝 3 杯牛奶，再適時曬太陽補充維生素 D，幫助鈣質吸收；也可多吃含維生素 D 的食物，像是蛋、魚油等，補足所需鈣質。
3. 鐵：鐵質足夠、紅血球較大，所攜帶的氧氣也就多，胎兒和胎盤會長得更好。懷孕時應比平日多攝取一倍的鐵質，可多吃牛肉、豬肉等紅肉，或是紫菜、紅莧菜等蔬菜，餐後補充維他命 C 水果，更可幫助鐵質吸收。
4. 鋅：孕期容易孕吐、食欲不振，也容易出現脫髮、記憶力下降、慢性疲勞等症狀，鋅能提振食欲、增強免疫力。同時缺鋅易導致胎兒發育遲緩，導致早產兒、低體重兒，鋅對於胎兒發育也很重要。瘦肉、動物肝臟、核桃等堅果以及蘋果、香蕉、蘑菇、洋蔥都是含鋅食物。

掌握好生命中 4 大關鍵 孩子成長發育不落後

孩子到 2 歲時大腦重量是出生時的 3 倍，6 個月大時神經元會迅速連接，到 2 歲時連接就會密密麻麻。楊晨表示，母乳、葉酸、鐵、DHA 這生命 4 大關鍵，深深影響腦部發育，缺一不可。

1. 母乳：母乳中的營養素、生長因子、活性細胞等，對嬰兒腦發育非常重要，通常會建議母乳餵養至少到 6 個月左右。由於母乳中維生素 D 比較缺乏，出生以後的幾天內就要開始添加維生素 D；對於缺鐵和缺鋅高風險的嬰兒，更要及時添加鐵和鋅。
2. 葉酸：可降低神經管畸形、多動症和嚴重語言發育遲緩的風險，提高兒童的注意力、社會能力、語言能力和執行功能。孕前 3 個月或提前至孕前 6 個月，就開始注意母體的營養補充。
3. 鐵：缺鐵會直接影響胎兒的神經發育，甚至是情緒、行為問題。即使後期進行補鐵治療，仍無法恢復到原有狀態。然青春期缺鐵，雖然也會影響神經認知，記憶力下降、注意力受影響，但經鐵劑治療後是可以恢復的。因此越早缺鐵影響越嚴重，必須多加留意。
4. DHA：DHA 屬長鏈多不飽和脂肪酸，對胎兒腦部神經細胞、視網膜細胞、神經組織的發育都具影響，同時還能降低早產機率。

0〜2 歲飲食攝取分齡重點 培育健康少病好寶寶

1. 0〜1 歲階段

嬰兒時期以母乳或配方奶為營養主要來源，每天 6〜8 餐、每餐間格 3〜4 小時，每天每公斤 100〜120 cc 為原則。4 個月大時可開始添加副食品，改為每天 3〜4 餐、每餐 180〜240cc 的母奶或配方奶，同時要提醒餵母奶嬰兒，要加強含鐵含鈣的副食品。

8〜12 個月因開始喜歡咀嚼食物，所以可以給孩子牙餅；另一周可吃 3〜4 次的蛋黃（補充鐵），也可以開始吃少量的起司和優格。

2. 1 歲階段

此階段嬰兒可開始用鮮奶取代母奶或配方奶，奶粉的選擇上還是選用全脂奶，不要給低脂或脫脂牛奶，因為脂肪是腦部發育最大來源。

1 歲嬰兒營養主要來自於魚、蛋、肉、水果、蔬菜、麵包、穀物、乳製品，食多樣化的食物，才能確保攝取到足夠的維他命及礦物質。

由於嬰兒的活動量相較於 1 歲前增加許多，因此可採每天 4〜6 餐，少量多餐的方式來補充營養。這階段的孩子也會開始挑食時，建議父母仍要不斷嘗試且堅持，讓孩子多多嘗試。

3. 2 歲階段

到了 2 歲還是要維持多樣化食物，魚、蛋、肉、水果、蔬菜、麵包、穀物、乳製品都要均衡攝取。同時需補充大量鈣質，牛奶、優格、起司、綠色青菜、魚都富含鈣，可多食用。

只要維持均衡飲食，就不需要再補充綜合維他命。如果外觀較同年紀小孩體重輕，但頭圍身高均正常；如均衡飲食，就不需過度擔心。

文／賴以玲、圖／蘇鈺婷

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「生長曲線圖」是記錄小孩身高、體重、頭圍、BMI 等成長資訊的重要工具，但許多家長總是對曲線圖一知半解，甚至有些誤解。條列 10 個門診中常見的生長曲線圖問題，交由專業醫師為您解答，不再似懂非懂、一知半解！

生長曲線是以小孩的身高、體重、頭圍來做為評估，一般會劃分出 3、10、25、50、90、97 等六條百分位曲線。而這個百分位線的概念，就是在同齡的小朋友當中他贏過多少人。

愛群兒童成長診所院長、台北醫學大學附設醫院小兒遺傳新陳代謝內分泌科兼任主治醫師楊晨表示，門診中常見父母對孩子的生長曲線有諸多疑問，因此特別整理出 10 個常見的生長曲線問題，一次解答相關疑惑 。

Q1：生長曲線圖可分成哪幾個階段來觀察？該留意什麼？

A：一般而言，通常會將 1 至 6 個月、6 至 12 個月、1 歲、2 歲、3 歲、4 至 9 歲共分 6 個區間，做為生長曲線的觀察階段。

觀察上可以小孩正常的生長速度來看，1 至 6 個月可長 18 至 22 公分、6 至 12 個月可長 14 至 18 公分、1 歲可長 11 公分、2 歲 可長 8 公分、3 歲可長 7 公分、4 至 9 歲可長 5 至 6 公分，如果在每個階段長得太快或太慢，就要多加留意。

Q2：幾歲是發育的黃金時期？該怎麼配合生長曲線？

A：基本上 4 至 9 歲就要特別注意是否有過胖、性早熟、生長激素不足等問題，在青春期前調整完畢，才能銜接青春期的黃金成長期。

通常女生從 11 歲起的青春期，每年可長 6 至 12 公分；男生從 11.5 歲起的青春期，每年可長 7 至 14 公分，可依此作為觀察數據。

Q3：身高和體重的百分位應該一樣嗎？不一樣有沒有關係呢？

A：身高和體重的百分比有些小孩會不盡相同，通常身高百分比要比體重百分比來得好一些，因為營養對身體骨骼和肌肉的發展有顯著影響，孩子多是先長身高、再長體重；如果相反，體重百分比較高，有可能是體重過重，反而要擔心是不是有性早熟、發育過早的問題。

Q4：小孩的生長曲線一直落在同一區間，就表示沒問題嗎？

A：小孩的生長發育是和自己比，透過生長曲線圖知道自己的目標身高是多少，透過一路追蹤、及時注意是否有變緩慢，不要認為一年長高有超過 4 公分，且生長曲線都落在 50% 就表示沒問題。

Q5：孩子的生長曲線介於 3~97% 之間屬正常範圍，高於 97% 或低於 3% 才需要擔心嗎？

A：所謂生長曲線介於 3~97% 之間是所謂「一般的正常」，這個數據是和其他人比較而來的，生長曲線是否異常，還是得和自己比較。提醒家長，如果孩子一年內出現高於 2 個標準差或低於 2 個標準差的情況，就得提高警覺，並不是在生長曲線上沒有高於 97% 或低於 3%，就表示沒問題喔。

Q6：生長曲線百分位數字越高越好嗎？孩子突然長高該高興嗎？

A：生長曲線的變化還是要和自己比，例如身高從 50% 上升至 97%，突然多了 2 個標準差（50%→85%→97%），家長可別因此過於開心，還是要給醫師判斷，是否有性早熟或其他問題。

Q7：孩子生長曲線每次量測都會低個幾個百分點，這樣正常嗎？

A：只要生長曲線不是沿著自己的曲線正常發展，都該擔心，表示出了問題或有狀況，還是要留意自己的曲線變化，並及時交由醫師檢查評估為宜。

Q8：性早熟或是生長激素不足問題，可以從生長曲線圖觀察出嗎？有哪些無法從生長曲線圖獲得的資訊呢？

A：透過生長曲線可觀察孩子的身高和體重變化，如果一年內高於 2 個標準差或低於 2 個標準差，可能有性早熟或生長激素不足等問題，必須多加留意。至於骨齡超前、生長板關閉等問題，是無法從生長曲線看出來的，必須透過檢測才能知道，建議還是交由專康醫師評估。

Q9：父母的身高（遺傳）怎麼影響孩子？如何用曲線圖從小追蹤、發現問題？

A：推估小孩身高有一個公式，男女生算法分別如下：
（父身高＋母身高＋11）／2＝基本身高數，再加減 7.5 公分，就是男生預期的最高身高以及最低身高。
（父身高＋母身高 – 11）／2＝基本身高數，再加減 6 公分，就是女生預期的最高身高以及最低身高。
由於遺傳占了近 7 成原因，但如果父母都不高，小孩就注定矮嗎？這時候就要看是不是有隔代遺傳，是否可上調至可預期的最高身高，然後再配合飲食、運動和睡眠調整，讓孩子能長到預期最高的身高。

Q10：小時候高不是高？小時候胖不是胖？大隻雞慢啼？這些說法對嗎？

A：「大隻雞慢啼」也是一個迷思，重點是孩子有沒有按照自己的生長曲線成長。例如小時候太高有可能是過早發育、性早熟，小時候胖容易長不高，但所謂的「太高」或「太胖」，都要跟自己比較才能看出癥結，重點還是多留意自己的成長曲線圖變化，及早發現問題。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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家長對兒童健康手冊中的「生長曲線圖」一定不陌生，甚至都曾細心的幫孩子記錄過身高、體重等資訊，但生長曲線圖除了記錄孩子的身高、體重、頭圍、BMI 等資訊，還能從成長曲線變化觀察到什麼？甚至能查覺到孩子的生長發育是否有異嗎？

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生長曲線是什麼？身高、體重、頭圍、BMI 值都是重要數據

愛群兒童成長診所院長、台北醫學大學附設醫院小兒遺傳新陳代謝內分泌科兼任主治醫師楊晨解釋，生長曲線是以小孩的身高、體重、頭圍來做為評估，一般會劃分出 3、10、25、50、90、97 等六條百分位曲線。而這個百分位線的概念，就是在同齡的小朋友當中他排名第幾。

生長曲線可以觀察小孩在各個年齡的身高、體重、頭圍的生長情形是否在正常的區間，以及長期來看百分位的連續變化記錄。衛生福利部國民健康署發送的兒童健康手冊中畫出 3%、15%、50%、85%、97% 五條百分位曲線。假設小孩身高為 97%，代表在 100 個寶寶中，他排前 3 名；假設體重為 85%，代表 100 名寶寶中，他排前 15 名。

楊晨指出，寶寶的成長通常會依照生長曲線慢慢發展，而且每個人的成長速度都不盡相同，只要沒有發生一年內高於了2 個標準差或低於 2 個標準差，穩定的在延著自己的百分位區間成長，就不需要特別擔心。

2 歲以前除了身高、體重，還有一個重要參數需參考，那就是頭圍。頭圍跟遺傳比較有關，有些人大頭、有些人是小頭，不過如果頭圍的百分位突然高了 2 個百分位，有可能是腦積水；或是往下掉了 2 個百分位，可能是小腦症，務必前往醫院檢查。

至於 BMI 指數則可作為檢測小孩是否過重或過輕的問題，由於現在小孩普遍容易有體重過重問題，因此可透過 BMI 注意孩子的狀況，提醒家長不要過度餵食小孩；但也有些孩子因挑食而導致體重偏低。提醒家長，如發現上述這些狀況，應該交由專科醫師評估孩子是否維持在自己的生長曲線圖範圍，再進一步評估調整。

國健署推出的「新版兒童生長曲線」網頁版，只要輸入孩子的性別、出生年月日、身高、體重、頭圍等數據，就會跑出你家孩子的生長曲線百分位，家長可以多加使用！

成長曲線怎麼看？一年內百分位差了兩個標準差必須留意

楊晨提醒，成長曲線圖建議能每 3 個月就記錄一次，因為時間間隔太久無法判斷細節，間隔太短又無法看到變化。由於一年中小孩約會有 3 至 6 個成長期，一個成長期約為 2 至 3 個月，因此每隔 3 個月記錄一次最恰當。

從生長曲線圖來看，當百分位在一年內多或少了 2 個標準差，比如身高由 90％掉到 50％，或是由 50％長到 90%，則有可能是身體出了狀況，需要由醫師來評估協助。

楊晨進一步說明，如果發現小孩的身高、體重和頭圍全部都偏低，應請兒科醫師評估是否需要進一步檢查；如果只有某一項目偏低，表示有部分生長異常的可能，建議可做進一步檢查，可以至小兒內分泌科或小兒新陳代謝科就診以找出確切原因。

6 歲以前是孩子發育的第一段「黃金發展期」，若發現有發育遲緩的現象，及早接受治療對未來的身心發展都有更好的效果。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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影響孩子生長發育的因素有哪些？長高需要哪些因素促成？

孩子的成長和發展取決於內、外在環境因素，而影響孩子成長發育的因素包括遺傳、環境、性別、運動、生長激素、營養、家庭因素、居住環境、社經地位、強化學習等 10 個因素。

1. 遺傳：父母通過基因將身體特徵傳遞給孩子，遺傳影響身高、體重等外觀，甚至是智力和才能也受其影響。
2. 家庭環境：環境在兒童的發展中有至關重要的作用。一個受過良好教育的孩子比一個被剝奪的孩子做得更好，一個好的學校和一個充滿愛心的家庭可以培養孩子強大的社交和人人際交往能力。
3. 性別：孩子的性別影響身體發育，男孩和女孩的成長方式不同，尤其是青春期，男孩往往比女孩更高、身體更強壯。
4. 運動：正常的遊戲時間和體育活動，有助於身體增加肌肉力量並增加骨量，同時能增強免疫系統、抵抗疾病。
5. 生長激素：生長激素屬於內分泌系統，影響我們身體的各種功能。生長激素對於兒童的正常身體成長和發育至關重要。
6. 營養：營養是生長的關鍵因素，因為身體構建和自我修復所需的一切都來自我們吃的食物。
7. 家庭因素：家庭在養育孩子和決定他們心理和社會發展的方式上具深遠影響。
8. 地理環境：住在哪裡對孩子的結局有很大影響。孩子就讀的學校、居住的社區、社區和同齡人圈子提供的機會都是影響兒童發展的一些社會因素。
9. 社經地位：家庭的社會經濟地位決定了孩子獲得機會的質量。富裕家庭能為孩子提供更好的學習資源，但貧困家庭的孩子可能無法獲得教育資源和良好營養來發揮其潛力。
10. 強化學習：學習不僅僅是學校教育，還包括在智力、情感和社交方面培養孩子，讓他們在社會上能夠一個成為健康的個體。

由此看來，生長激素只是影響成長發育的因素之一，如果沒有透過後天外在的運動、營養等因素配合，一樣無法達成長高目標。楊晨表示，但是現在孩子總是熬夜晚睡，喜吃甜食、油炸食物，加上運動量不足，只要這些促進生長激素分泌的因子沒有好好把握，就容易造成孩子生長曲線未能照最理想的狀況發展，而錯失長高的機會。

施打生長激素就能長高？哪些人能打、哪些人不需要打？

如果無法自然的讓生長激素分泌、進而長高，那麼藉由施打生長激素來達到效果，就成為家長讓孩子長高的一線希望！

不過，針對生長激素的施打，健保也擬定了相關規範，必須符合下列條件才能施打：

1. 生長激素缺乏症、透納氏症候群及 SHOX 缺乏症（限使用 Humatrope）患者。
2. 經地區醫院以上層級具兒科內分泌學次專科、兒科醫學遺傳學及新陳代謝學次專科或新陳代謝專科醫師診斷。
3. 診斷出生長激素值均低於 7ng/m，包括病理性（pathological）及特發性（idiopathic）及新生兒生長激素缺乏症者。

楊晨指出，生長激素缺乏症必須符合下列診斷：

1. 生長激素值小於 10 ng/mL。
2. 生長速率一年小於 4 公分且身高低於第 3 百分位。
3. 骨齡比實際年齡遲緩至少 2 個標準誤差。

由於健保局規定生長激素值均必須低於 7ng/ mL 健保才會給付，然而有些人雖然無法達到此診斷標準，但他們確實有生長激素部分缺乏問題，而門診也是希望能針對這群孩子治療，幫助他們長高。

門診上，楊晨會建議先從睡眠、飲食和運動三方面調整，通常調整一段時間後多能順利長高，但如果經過 6 個月的時間調整，且經檢查評估其 IGF-1 （類胰島素生長激素） 及 GH（生長激素）的分泌程度還是沒有改善，就會嘗試施打生長激素，也能收事半功倍的效果。

楊晨也強調，生長激素絕非萬能，如果沒有從生活習慣上調整，再來尋求醫師的幫助，同樣無法達到長高的效果。門診上更常見的是一群生長激素沒有低於標準的孩子，只因不好的生活習慣造成長不高，他們只要認真地從飲食習慣和生活作息調整，自然就能長高，根本不需要施打生長激素，也可能打了但效果一樣不明顯。

重視睡眠、均衡營養、規律運動 3 方法自然長高不求人

楊晨表示，既然多數來門診的孩子只要透過生活的調整就能自然長高，因此更需「教育」父母的是，想要孩子長高，就從調整孩子生活習慣開始！想長高就必須讓生長激素正常分泌，生長激素分泌最旺盛的 3 個時段分別是：1. 晚上 8 至 12 點（熟睡時）、2. 用餐後空腹 3 小時的時候（空腹時）、3. 運動後，因此透過以下 3 個方法，就能刺激生長激素的分泌，達成孩子長高的目的。

1. 重視睡眠：6 歲以前晚上 9 點前入睡、6 至 12 歲晚上 10 點前入睡，15 歲以前 11 點前入睡，讓生長激素在晚上 8 點至 12 點能自然分泌。
2. 均衡營養：餐與餐之間忌吃甜食及油炸食物，空腹能讓生長激素分泌。
3. 規律運動：每天運動 30 分鐘及跳繩 500 下，可以促使生長激素分泌及加強長骨的血液循環。

楊晨提醒，其實孩子想要長高有一定的前提，那就是要健康！如果孩子所處的環境能讓他健康的生長，長高對他來說只是成長的附加價值，因此只要把握上述「睡 眠、營養、運動」三重點，就能讓孩子自然而然長到他該有的身高。

最後楊晨強調，父母一定要記得，孩子的成長是跟自己比較，不是跟別人，時常關注孩子的生長曲線並確實記錄，如果偏離他原有的成長曲線，建議能給醫師做進一步的評估，再來決定是否施打生長激素。畢竟一昧的想透過施打生長激素來長高，並不是最自然，也不是最好的選擇。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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孩子成長過程中，爸媽總希望自己孩子長得又高又聰明，不希望孩子「輸在起跑點」，因此看到有相關訴求的保健食品，常常會不知道怎麼選擇直接下單，對於孩子是否需要保健食品，北醫營養學院副院長謝榮鴻教授表示「不得已的時候才吃」，讓孩子補充之前務必看完 3 大關鍵。

給孩子補充保健食品在現代社會並不少見，許多父母都會因為擔心自己的孩子挑食或偏食，導致營養不均衡，就急著想幫孩子挑選保健食品，但應該去探究營養不均衡的原因，才能從根本解決問題。

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關鍵一、確定孩子有缺乏

關鍵二、嘗試從飲食中補足

「營養補充品是不得已的時候用，像是生病或懷孕需求量增加，或老人的牙口或吸收能力不佳才需要額外補充。但如果是小朋友，要盡量學習從天然食物去補充，營養品雖然方便但無法解決問題。」謝榮鴻說，「以鈣質為例，就算孩子不喝牛奶，也可以從芝麻或優格等高鈣食品中補充；益生菌則可以從優格或發酵食品中獲得，不是一定要吃保健食品。」

關鍵三、選擇保健食品誤信誇大廣告

當確定孩童確實有缺乏，且從飲食調整仍無法達成需求時，還是可以補充保健食品，例如有些孩童對乳製品過敏或不吃，會較難從飲食中達到鈣質需求，就可以挑選合適的營養品，來滿足鈣質所需。

在選擇產品時，切勿相信誇大不實的廣告，謝榮鴻特別提醒，有些廠商會誤導消費者，像很多廠商有通過「健康食品認證標章」都會特別行銷宣傳，但一定要去看他是通過哪一項認證，例如只通過「幫助鈣吸收」的項目，卻誤導消費者認為「可以幫助兒童成長」，但其實這是完全不同的兩件事，不要花了冤枉錢！

備註：衛生福利部食品藥物管理署的「食藥膨風廣告專區」可查詢涉嫌違規的廣告產品，提醒消費者勿相信誇大不實廣告。

單一營養素大量補充 容易幫倒忙！

營養素的補充絕對不是「越多越好」，謝榮鴻提醒：「單一營養素的大量補充常會排擠其他營養素的吸收。兒童成長需要各式均衡的營養素，單一過量的營養素補充反而會幫了倒忙！」

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

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「食育」說的就是飲食教育，很多人會覺得「吃」是與生俱來的本能，不需要特別花心思學習，但食物從哪裡來、可以怎麼料理、有哪些營養和學習感恩惜福，都是包含在食育裡重要的環節，北醫營養學院副院長謝榮鴻說：「孩子們都有選擇健康的權利，但卻沒有能力。」

新世代的家長，特別重視孩子的教養，而且著重在「教」，而非養，像是會讓小孩學音樂或外語，甚至是程式語言，但小朋友的「健康語言」卻會被認為是本能，很少花心思去培養，忽略健康和營養也是需要從小去學習的。

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「孩子們有選擇健康的權利，卻沒有能力。」

謝榮鴻說，「很多人會認為『吃』是本能，不需要特別去學習，但因為台灣現在的環境處於『致胖、致病環境』，孩子會被食品的包裝、廣告或同儕的影響所吸引，無法辨識甚麼是自己需要的，或是對自己來說是健康的。」 像是台灣大街小巷隨處可見的手搖飲料、越來越蓬勃的外送、外食文化和在便利商店解決三餐的風氣，都潛藏著導致肥胖和疾病的原因，如果沒有讓孩子們擁有選擇健康食物的能力，可能在 30-40 歲正該在事業上好好發揮的時候，就要開始面臨慢性病。

「食育，從生活習慣開始培養。」

謝榮鴻站在家長角度說，講「教育」太沉重，只要從生活習慣開始培養，並以身作則陪伴孩子，就是最好的食育。 謝榮鴻也以自身經驗分享，家中有兩個女兒，從小家裡就不會給他們喝含糖飲料，等到孩子上高中之後，有一天打開冰箱發現好幾杯手搖飲，才知道她因為不喝飲料，但每天都會有來自社團或學長姊、學弟妹的飲料，不好意思拒絕又不喝就都帶回家，可見小時候培養的習慣已經潛移默化，影響孩子對飲食的選擇。

推廣「食育」計畫 點出孩童身材 M 型化問題

謝榮鴻參與多年的國健署及國教署計畫，指出觀察到的社會現象，「台灣孩童身高、體重 M 型化嚴重，都會區女性受媒體和明星影響，容易用節食等錯誤方式控制體重，導致體重過輕，而過重和肥胖的還是不在乎，或是沒有找到適合自己的健康成長法，讓性早熟、糖尿病年輕化的發生比例越來越高。」

每月 15 食物日 農委會推三要一不要

台灣推動食育、食農的進度落後早在 2005 通過《食育基本法》的日本，而在 107 年農委會推動每月 15 日為「食物日」，有「三要一不要」為施行重點，三要分別是「在地食材當季吃」、「揪人共食快樂吃」、「原型食物真好吃」；一不要則是「不要浪費食物適量吃」。 但畢竟政策的施行有一定的限度，也很難短時間改變整體環境，從家庭才能更貼近的影響孩子，從小不只要知道怎麼吃，對於食物的認識、飲食文化的了解，都需要家長陪伴孩子一起探索。

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

參考資料
每月15食物日 落實全民食農教育

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而講話客客氣氣的楊晨醫師，沒有傳統醫師的威嚴，反倒有種媽媽般的親切感，溫柔又堅定的語氣，自然而然能讓人信服。她的願望也簡簡單單，卻萬分重要，「我想要改變小朋友的未來，讓每個人都能健康成長。」

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每個人都是獨一無二的！「我能改變小朋友的未來」

「我小時候就對生物非常非常有興趣，對小動物、植物的成長都很好奇，生物到底是怎麼出現的？未來會怎麼樣發展？但長大之後發現，並不是一個新生命就能好好的成長，我就想了解，改變他們的是什麼？」

來自香港的楊晨，原本要聽從家裡的期待去當老師，但依然抵不過自己從小對生物的熱愛，毅然選擇來台灣就讀醫學系。

然而在醫學系，最常見到的就是生老病死，對於心理的負擔是很大的，在猶豫徬徨的時候，實習時的老師為楊晨開了一條新的道路：兒科。「那是一個比較有生氣、有希望的地方，我能去改變他們的未來。」楊晨說，「當時的老師對我影響很大。」

楊晨說，雖然有些孩子並不能好好的成長，很小的時候就有癌症、或是其他疾病，「但你可以看到，每個人都是獨一無二的，從一個細胞小小的，慢慢成長起來，身體狀況、表現全部都不一樣，如何讓每個獨特的個體，都能把能力、優勢發揮到極致，那就是基因、遺傳學在做的事。」

像是找到了開關，楊晨一股腦的把對生物的熱情放在遺傳醫學上，希望從孩子小時候、甚至還在母體裡時，就能打造健康的身體。

兒童遺傳學到底在看什麼？

在投入遺傳學研究之後，楊晨逐漸發現，單就疾病、症狀治療其實已經太晚了，「小朋友的健康是連續性的，一環扣著一環，沒辦法斷章取義，現在只能盡量將健康觀念推廣到 2 歲以前，但更好的作法是到媽媽懷孕之前。」

在兒童遺傳學的領域，不只看孩子的健康，也會看「父母」的健康。我們從爸媽那裡繼承了哪些基因、可能會形成什麼樣的體質；後天如何被環境所影響、可能會造成什麼結果。楊晨說，她所做的，就是把這些因素全部綜合起來，設計出一個讓孩子達到最健康狀態的方案。

「有些人會誤會我在過度治療小朋友的身高，但其實我在做的是對孩子的長期追蹤，不一定能長高，更重要的是讓小孩獲取健康。只要健康就能長到自己的理想長高，並不是要那幾公分。」楊晨說。

長高是「附加價值」！生命健康成長才是最大願望

但在出現不健康徵兆的時候，很多爸媽卻只注意孩子的「長不高」，忽略其他的警訊。「其實長高只是健康身體的附加價值而已，不是一定要強迫孩子長高那幾公分，但身體只要健康，自然而然就能長得好、長得高。」楊晨說。

而要讓孩子健康成長的三大要素，就是「睡眠、營養、運動」。楊晨說，遺傳學其實也包含新陳代謝的影響，只要能維持良好的睡眠、均衡的營養、適量的運動，就能擁有健康的身體。

楊晨說，會造成不健康的身體，一定是不健康的生活持續了一段時間，所以健康生活也必須持續一段時間，才能讓真正的健康不斷維繫下去。「一切都要從源頭開始，如果我可以改變源頭，或許就能改變孩子的一生，讓他們健康成長，這是我所希望的。」

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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談到「婦幼營養」，第一個想到的就是臺北醫學大學營養學院副院長謝榮鴻，他從粒線體的研究回到營養層面，試圖打造讓孩子更健康成長的環境。

而這兩位專家共同看到台灣孩子面臨的健康狀況，決心攜手合作，由 Heho 親子打造最完整的「羊醫師與蟹教授」專題，帶爸媽們快速進入兒童健康成長的世界！

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台灣孩子的健康不能等！

Q：兩位是什麼契機下認識的？

楊 A：很早以前就認識了，比較熟起來是因為謝教授的女兒來看我的門診，後來也把診間的小朋友轉介給他門下的營養師做飲食營養的分析。

謝：認識非常早，在學生時代就認識了。後來會有聯繫是因為剛回北醫的時候，北醫當時是台灣第一代引進 PCR 技術和儀器的實驗室，楊醫師正好在那邊研究兒童基因，因此有了合作的機會。

Q：兩位為什麼會共同投入小兒成長、兒童健康的這一塊呢？

楊 A：每次在診間苦口婆心宣導健康知識，卻還是看到越來越多的「小矮子」跟「小胖子」，覺得在診間只能教育一個家庭的話影響力有限，需要更多的投入，所以就跟謝教授合作，參與國健署的計畫，開始做基層推廣。

謝 A：性早熟、糖尿病年輕化都是現在看到的問題，說飲食教育太沉重，應該說是「養成健康的生活習慣」，像日本就有食育文化，讓小朋友從小不只知道怎麼吃，對於食物的認識、飲食文化的了解，都是很好的。

目標一：讓孩子從小就知道「什麼是健康」

Q：兩位認為現在台灣小孩面臨的最大健康問題是什麼？

楊 A：飲食、運動、睡眠的不足。基本上就是這三大問題環環相扣。

謝 A：在台灣的誘惑太大了，是容易致胖和致病的環境，還有生活習慣的養成、對營養知識缺乏概念，像是只用熱量去看，沒有營養素的概念。還有對甜食的依賴，從懷孕到一路生下來都會影響，畢竟吃糖是天性，應該是可以在成長過程去教育，糖應該從哪裡吃？什麼時候吃？像是在該吃水果的時候，現在的小孩會想喝糖飲，但如果有給他們來自天然的糖，就不會讓小朋友那麼容易對糖上癮。

Q：兩位認為這樣的健康問題，該怎麼解決？

楊 A：讓孩子理解「什麼才是健康的」，才能內化、願意去做。

謝 A：從生活習慣開始培養。兒童有選擇健康的權利，但沒有能力，會被包裝或廣告吸引，無法辨識什麼才是自己最需要的、或是對自己來說最健康的食物，所以要從日常生活培養起。

目標二：讓孩子學會內化營養知識

Q：兩位會怎麼跟孩子溝通呢？

楊 A：告訴他為什麼我會這樣想、為什麼會這樣要求。而爸爸媽媽也需要一起去了解。我會以一個朋友的立場，來跟家長說不要用這種方式來念他，要讓孩子自動自發。

謝 A：讓孩子受到相關訊息的刺激，就會去思考原因，而不是像上課考試那樣教育，在耳濡目染之下，就會有營養概念。

目標三：讓爸媽跟著孩子一起學會尊重與成長

Q：身為育兒的過來人，您會期待這個企劃為新世代爸媽們帶來什麼樣的幫助？

楊 A：我們會希望從營養、作息、運動開始，將正確的知識從小扎根，連貫到 18 歲，從新一代的年輕人的身上，把健康知識維繫下去。

謝 A：更明確清楚的方向跟整理吧，像現在小朋友開始要學程式語言、人工智慧語言，但小朋友的健康語言，會覺得不需要學，或是太過繁雜很難循序漸進去學，我們將脈絡整理好，讓爸媽上手。

Q：如果孩子抗拒健康生活的時候怎麼辦？

楊 A：一件事情的正確度，就是該怎麼做，不會有什麼妥協的空間，不會因為比較疼小孩子就放棄。但也不能過度高壓，小孩子反而會更叛逆、更要去享受。學會用小孩子的方式溝通，鼓勵，讓孩子講清楚來龍去脈，讓他知道講了這件事不會被罵，但是媽媽會告訴他，怎麼處理這些問題

謝 A：其實還是要耳濡目染。我平常就會帶著孩子一起做早餐，準備蔬菜水果的洗和切，不會特別講營養，但遇到機會就會跟他們解釋，久而久之不需要我特別說，他們也知道該怎麼做。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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