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「本來產檢是自己來，結果一來，醫師就跟我說，羊水有點破，子宮頸有點打開，要『住院安胎』，那個心情⋯⋯真的，不是很好。」林小姐說，本來以為只是例行的產檢，但沒想到卻聽到這樣的消息，當下覺得「是不是要保不住寶寶了」。
子宮頸閉鎖不全是早產的重要原因之一
國泰綜合醫院婦產科主治醫師陳俐瑾說，「子宮頸就像一個氣球，吹氣球的時候氣球體積會慢慢變大，但氣球口卻慢慢變短，如果沒有緊密的閉合力量，再繼續膨脹下去，氣球口就會鬆開、氣就全部跑出來了，如果帶換成子宮頸，寶寶就有可能從打開的子宮頸中掉出來。」
子宮頸閉鎖不全容易發生在第二孕期，也就是懷孕14~28週，發生率大約是1/500~1/2000。陳俐瑾說，子宮頸閉鎖不全是早產的重要原因之一，但是因為幾乎沒有症狀，所以也很難預防；「一般來說，懷孕20~24週的時候，長度最好要2.5公分以上，但很多媽媽都是到了羊水破了、陰道產生異物感，才會在檢查時發現，這時候就很難保住寶寶。」
不過長度比不上打開的危險度，陳俐瑾說，像是林小姐子宮頸還有2公分長，但打開的程度也是2公分，又有高齡產婦、人工受孕等早產的危機因素，所以當下就決定住院安胎，並在確認情況許可後進行子宮頸環紮手術。
子宮頸環紮手術怎麼做
「那時候真的很緊張，後來上網查，發現還是有很多成功的案例，所以安心了一點，手術也很成功，10天之後就出院了，但出院之後也很辛苦。」
林小姐說，因為醫師提醒她，雖然子宮頸環紮手術已經把掉出來的羊水囊推回子宮、並把子宮頸「環狀縫合」，但還是有患者因為活動導致「線斷掉」，所以懷孕的過程中，她除了上廁所，幾乎都躺在床上，「因為家裡沒有其他人，所以很謝謝我先生來回奔波、幫我料理三餐，產檢的時候還讓我坐在輪椅上、推著我來檢查。」
陳俐瑾說，孕婦站立、走動，會因為重力加上刺激子宮收縮，導致縫線撐開、斷裂，所以才會建議林小姐儘量躺在床上安胎；寶寶安全長到36~37週之後，來門診回診，就可以把縫線剪掉，讓媽媽自然生產。
什麼人需要做子宮頸檢查
雖然子宮頸環紮手術有健保給付，不過林小姐做的高層次超音波檢查，主要是為了檢查寶寶的構造、狀況是不是健康，所以自費額也比較高，大概要3000~4800元左右；但如果只是要檢查子宮頸的長度，大約自費額300元的超音波就可以了，「都是超音波，用來做什麼才是價錢差異的點。」
陳俐瑾說，子宮頸閉鎖不全的高危險群，推算是子宮頸有受過傷而造成，像是有動過切除手術、做過人工流產手術，或是生產時造成撕裂傷，像是多胞胎等，所以建議這類族群可以做子宮頸長度測量的超音波；是高齡產婦、人工受孕、家族有先天異常的歷史、產前篩檢異常，或是有糖尿病、自體免疫疾病的人，則可以使用高層次超音波來輔助產檢，確保寶寶是安全的。
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文／盧映慈 圖／許嘉真