兒童外出注意跌倒撞到頭！兒科醫：4 跡象觀察有無腦震盪

認識各年齡兒童頭部外傷受傷方式

最害怕的外傷，莫過於是腦外傷！秀傳紀念醫院急診醫學部兒科主治醫師黃士倫說明，孩童腦外傷比成人還不容易診斷，因各年齡層頭部外傷的受傷機轉不太相同，症狀表現自然也有所差異。如果想避免孩子撞到頭部受傷，建議先了解他們通常怎麼受傷。各年齡層受傷型態如下：

• 滿周歲前寶寶頭部外傷：床上摔落、學步跌倒、樓梯摔下來、父母親疏忽或者家暴。
• 學齡前幼童頭部外傷：跌倒撞到下巴、嘴唇黏膜撕裂傷或額頭撕裂傷最為常見；頭部撕裂傷較多見於撞到桌腳、牆壁鐵片或上下樓梯跌倒等。
• 國小、國高中階段：以交通事故意外最多，不止騎機車，騎腳踏車、電動車也不安全，原因往往出在沒有配戴安全帽。

孩子撞到頭有沒有腦震盪？4 跡象觀察

當孩子不慎撞到腦部，過了一時的疼痛，之後就彷彿沒事一般，但黃士倫觀建議，即便孩子貌似沒有任何症狀，但凡有頭部外傷，不論哪一個年紀，都建議需要觀察至少一個月才保險。只要出現下列症狀，就要懷疑是否有延遲性的顱內出血或腦震盪。症狀如下：

• 頭痛
• 哭鬧
• 頻繁嘔吐
• 異常嗜睡

學齡前幼兒不一定需要斷層檢查，醫分析 3 原因

若在觀察期間出現有出現頭痛嘔吐，或出現意識變化等神經功能狀變化時，通常就會懷疑需安排頭部電腦斷層檢查。黃士倫指出，基本上國小及國高中階段視同大人，接受頭部電腦斷層最安全，只有學齡前階段的幼童發生腦部外傷十，須謹慎考慮是否需要斷層檢查。原因有三：

1. 此年齡要做電腦斷層非常不容易，檢查中通常會哭鬧不安，何況是需要等待 10 分鐘以上的的腦部斷層檢查。
2. 當孩子過度激動時，往往須施打打麻醉鎮靜藥物讓孩子冷靜、安靜，但此類藥物存在風險，像是呼吸抑制、藥物過敏等。
3. 孩子的腦部還在快速發育，電腦斷層的輻射劑量至少是 X 光的一百倍。

什麼樣的情況醫生會建議要做腦部斷層？黃士倫表示，基本上 2 歲以下的孩子若從超過 90 公分的高處摔落且撞到頭部，或者當下出現嘔吐昏睡嗜睡等神經學症狀者，才會安排腦部斷層，否則一般情形是觀察和 1 至 2 周內盡量避免做頭部會晃動的行為（如飛高高）即可。

春節連假將來臨，帶著孩子出門遊玩的同時，家長除了注意子女的安全，也要學會受傷後的處置與判斷，才不會讓傷害潛藏在孩子身體上，更切忌輕忽每個外傷，密切觀察才能確保寶貝的健康。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：秀傳紀念醫院急診醫學部兒科主治醫師黃士倫
參考資料：黃士倫醫師

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