腦性麻痺孩子的未來不是夢！腦麻成因、類型、治療方式一次看

腦性麻痺的小朋友需要更多關懷，家長也需付出更多的心力照顧，彰化基督教兒童醫院院長陳家玉表示，他們的成長過程十分艱辛，但透過持續的治療與復健，可幫助腦麻孩子控制與順利成長。

腦性麻痺是指兒童腦部在未成熟以前發生病變，而導致動作及姿勢控制困難的疾病，根據世界衛生組織的估計，腦性麻痺的發生率為千分之二至五。彰基復健醫學部主任廖淑芬表示，除了肢體動作的發展遲緩外，腦性麻痺兒童常會伴隨認知或聽力、視覺、甚至語言障礙等問題。

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造成腦性麻痺有 3 大因素！

腦麻主要影響兒童運動神經，因此罹患腦麻的孩子智商可以正常、甚至優秀，但為什麼會造成腦性麻痺呢？彰基兒童醫院兒童發展中心主任、兒童神經科主治醫師張通銘說明，腦性麻痺發生於兒童，並非遺傳、代謝因素導致的，更常見因素包含早產、外傷及感染等。中華民國腦性麻痺協會指出，造成腦麻的詳細原因包含：

妊娠期：懷孕時期嬰兒先天腦部發育不良、先天腦部畸形或母體感染、放射線過度照射、藥物中毒、子宮或胎盤功能不好、先天性異常，或母親疾病、代謝、內分泌異常、受傷等。
生產時：生產過程中因難產、早產、缺氧、產傷（產鉗或真空吸取）、多胞胎、胎兒窘迫、臍帶繞頸等。
出生後早期：受傷、發燒、感染、腦炎、身體疾病、腦膜炎、身體疾病、代謝或內分泌異常、黃疸等。

腦麻分 4 類型，如何治療？

腦性麻痺依照張力的不同，可分為痙攣型、徐動型、協調統合不良型、軟癱型（低張力型）等，其中以痙攣型比例最高，孩子可能會因肌肉張力過高而造成關節變形。另外還有混和型，就是合併了 2 種以上症狀。

類型	痙攣型	徐動型	協調不良型	軟癱型（低張力型）
特性	1、大腦皮質損傷。 2、肌肉張力高。 3、體型較弱小。 4、肢體僵硬或緊縮。 5、上肢常呈彎曲，下肢呈內收、半彎曲、內旋之剪刀式及踮腳尖型態。	1、腦幹基底核損傷肌肉張力不穩且會改變。體型較瘦。 2、早期通常是軟趴型，2 至 3 歲時會慢慢發展出不自主動作。 3、四肢或臉部會有一些不自主的跳動或緩慢的扭動。	1、1 小腦損傷肌肉張力不穩且不斷的在改變。 2、平衡功能較差。手眼協調動作差。	1、肌肉張力低頭、頸部軟弱無力。 2、動作緩慢無力平衡反應很差。

彰基復健醫學部主任廖淑芬指出，針對痙攣型腦性麻痺的孩子，透過注射肉毒桿菌可有效控制張力，避免肌肉不正常收縮。伴隨物理治療、職能治療，並輔以復健及輔具，病童動作發展上將會進步更快速，也能有長久的療效。2018 年開始，健保便放寬肉毒桿菌的注射，目前已從 12 歲延伸到 18 歲以後，只要經過一次申請，就可持續接受肉毒桿菌的注射。

對抗腦麻，持續治療和復健很重要

21 歲的周同學現在就讀台灣師範大學特殊教育學系二年級，他患有重度腦性麻痺、基本上無法走路、手部也有一些問題，出生時就發現腦性麻痺症狀，9 個月大時開始在彰基復健，但幼稚園到大學期間，皆因顧及課業、生活繁忙及時間無法搭配等因素，復健治療總是斷斷續續，目前仍處於停擺狀態。

對於腦性麻痺兒童來說，學齡前早期療育的介入特別重要。廖淑芬強調基本上腦性麻痺的腦部病變不會惡化，但臨床症狀會隨時間改變，變得更加嚴重。舉例來說，若孩子不接受復健治療或穿戴輔具，可能會造成關節變形、萎縮、甚至疼痛，影響小朋友日常生活活動或學習。

周同學表示，「我有一個遺憾，就是我沒有持續的復健，因為到長大之後，身體就會比較難以改變。」他有點遺憾沒有持續的復健讓自己更進步，無法擁有更多能夠自立的能力。腦性麻痺兒童、家長都很辛苦，不僅幼年時需長期復健，學齡後也常因張力和一些動作的控制而影響學習。復健和學習之間的抉擇常是腦麻病童家庭需面臨的問題。

不過張通銘指出，彰基提供腦性麻痺的孩子完善治療，幫助病童可以在各個領域繼續發光發熱；廖淑芬強調，治療過程中也會透過講座活動不僅讓更多腦性麻痺孩子的家長，可以先了解小孩長大、進大學，甚至在未來整個學習的過程可能碰上的問題，並給予父母們最大的支持和幫助。