牛奶過敏和乳糖不耐症不一樣！過敏症狀有哪些？如何治療？羊奶可以代替牛奶嗎？

在吃副食品之前，很多寶寶都會以牛奶作為營養主要成分。但根據研究顯示，大約有 2 至 7 ％的寶寶對牛奶蛋白過敏，是否可以用羊奶代替牛奶呢？

牛奶是許多兒童飲食的主要成分。無法喝母乳的寶寶，在吃副食品之前，嬰兒配方奶粉是其主要食物來源。但是如果寶寶對牛奶過敏，罹患嚴重牛奶蛋白過敏症，喝完牛奶之後數分鐘就出現臉色蒼白、流冷汗，甚至是皮膚搔癢、蕁麻疹等狀況該怎麼辦呢？

如何判斷孩子是否有牛奶蛋白過敏症？牛奶蛋白過敏症可以治療嗎？是否可以羊奶替代？

什麼是牛奶過敏？

由於初生寶寶的免疫系統發展尚未成熟，當免疫系統錯誤地將牛奶中的一種或多種蛋白質識，以為是入侵身體的有害物質，並發動攻擊，釋放引起過敏反應的化學物質時，就會發生牛奶過敏。

大部分寶寶對牛奶的反應通常是輕度到中度，但百分之一到百分之二的病例可能會發生過敏反應，過敏情況會在 3 至 5 歲後逐漸消失。而在寶寶只能以牛奶做為主要營養來源的時期，爸媽該如何應對呢？

牛奶過敏和乳糖不耐症有什麼差別？

乳糖不耐症和牛奶過敏其實非常不同。牛奶過敏的患者會有免疫系統反應，可能會引起蕁麻疹、嘔吐、血便、胃腸不適和全身型過敏性反應等症狀。 然而，乳糖不耐症患者無法消化牛奶中的糖分（即乳糖），並且可能會出現腹瀉、腹部脹氣和絞痛等症狀。

根據 Today Parents 網站多倫多病童醫院的過敏症專家 Maria Triassi Asper 指出：「牛奶過敏與乳糖不耐症非常不同。」她說：「雖然乳糖不耐症會引起疼痛和不適，但它不會危及生命，而牛奶過敏是對牛奶中蛋白質的過敏，會引起過敏反應，嚴重的話甚至會危及生命。」

牛奶過敏常見嗎？

3 歲以下兒童，約有 2 至 3 % 對牛奶過敏。爸媽通常會在寶寶出生後的前 6 個月內出現牛奶過敏，研究發現，大多數嬰兒在 1 個月大之前就會出現症狀。通常會在攝取含有牛奶蛋白的配方奶粉後一週內發現症狀。

牛奶過敏會有哪些症狀？

牛奶過敏的症狀通常會在食用牛奶後幾分鐘內出現，通常有以下症狀。有 50 至 60 %寶寶的過敏兒童，會發生在皮膚和胃腸系統。20 至 30 % 的病例會涉及呼吸系統。

1.腸胃系統

如胃食道逆流、嘔吐、腹瀉、血便、便秘等。

2.皮膚過敏

包括蕁麻疹、紅疹、搔癢和嘴唇眼皮腫脹、異位性皮膚炎等

3.呼吸道

如流鼻水、呼吸短促、胸部和喉嚨發緊、咳嗽等

4.嚴重型

過敏反應最嚴重的症狀是呼吸困難和血壓下降，可能會導致孩子臉色變色、頭暈甚至暈厥、休克。如果寶寶出現嚴重反應，就要馬上送寶寶去急診。

牛奶過敏如何診斷？

1.臨床診斷

當醫師懷疑為牛奶過敏時，會請寶寶停止攝取牛奶及乳製品 2 至 4 週，觀察症狀是否改善。

2.皮膚針刺測試

診斷食物過敏通常會先了解患者的過敏病史，並進行過敏原皮膚針刺測試，過敏症專家會詢問您的孩子對牛奶的反應，並進行皮膚針刺測試，將一小部分皮膚暴露於過敏原，並觀察傷口（受刺激的皮膚區域）有多大。皮膚受刺激的面積越大，孩子過敏的可能性就越大。如果皮膚針刺測試無法得出結論，則可能需要進行血液檢查。

3.血液檢查

有立即型過敏症狀或曾發生全身性過敏反應者，可先安排抽血，檢查血液是否有對抗牛奶的過敏抗體IgE。針刺或血液檢查其中一種呈現陽性，就可診斷牛奶過敏。

牛奶過敏如何治療？

在第一次發現寶寶對牛奶出現輕微反應，就要帶孩子去看醫生。當醫師懷疑為牛奶過敏時，小朋友應停止攝取牛奶及乳製品 2 至 4 週，觀察症狀是否改善，若有改善應該就是牛奶過敏引起的。但嬰幼兒飲食仍以奶類為主，但原本喝配方奶的寶寶不可能完全不喝奶，此時可先改喝水解配方奶，看看是否會改善。

若出現全身性過敏反應，醫生可能會進行腎上腺素治療，阻止反應加遽。或是使用類固醇和抗組織胺藥，以治療蕁麻疹和喘息等殘留症狀。

而治療牛奶過敏最安全有效的方法就是嚴格禁食含牛奶食品，取代的配方要滿足嬰兒營養需求。

喝母奶但對牛奶過敏的寶寶，餵母奶需特別注意什麼？
有些媽媽會選擇哺餵母乳，認為母乳能降低過敏疾病提早發生的機率。但媽媽飲食裡的乳製品蛋白質確實會跑到母乳去，可能讓寶寶因此而接觸到牛乳的蛋白質，
因此，如果母乳哺育的嬰兒對奶製品出現反應，母親應該從飲食中去除乳製品，包括優格、起司和冰淇淋。

羊奶是否可代替牛奶？

羊奶的蛋白質、脂肪組成及天然活性成分跟牛奶並不相同。羊奶蛋白質凝乳較牛奶細軟，且脂肪分子較牛奶小，對寶寶而言較好消化吸收。而且牛媽媽與羊媽媽的泌乳方式不同，所以羊奶中含有較豐富的天然活性成分，如核苷酸、SA 等，可提升寶寶的保護力。

但研究指出，大約 85 至 90 % 對牛奶過敏的孩子也對其他動物奶過敏，例如羊奶。因此過敏專家 Triassi Asper 建議：「如果有人對牛奶過敏，我建議避免喝所有牛、羊奶，因為它們很可能會產生反應。」一旦確定寶寶是牛奶蛋白過敏的族群，而媽咪又無法哺餵母乳，建議以豆奶粉或是水解蛋白配方奶粉來哺餵。等到寶寶能夠吃副食品後，再以例如豆類、扁豆或魚類營養，確保寶寶獲得足夠的鈣和維生素 D，以補足生長和發育所需營養。