注意小臼齒發育！長出尖角恐釀過度磨損，還引發 3 種口腔疾病

隨著年齡增長，乳牙會自然掉落，大約 10 到 12 歲會經歷臼齒換牙期。不過醫師提醒，換牙過程中，大約有 1 至 5% 機率會出現發育異常，假如是畸形中央尖務必及早處理，才不會過度磨損又造成 3 種牙齒疾病。

普遍人們知悉的口腔疾病，如蛀牙、牙周病、牙齦發炎等，通常是因清潔牙齒的習慣不佳而發生的，但有種病變竟是與天生遺傳基因有關的，也就是「畸形中央尖」。台北市立聯合醫院忠孝院區口腔醫學科醫師徐維敏說明，通常發生率介於 1 至 5% 之間，女性患者比例高於男性。

畸形中央尖會讓牙齒過度咬合磨損

徐維敏指出，畸形中央尖（central cusp deformity）通常呈圓錐狀突起，高約 2-3mm，是一種牙齒型態發育異常。它常發生在下顎第二小臼齒，有時也會在門牙區上顎側見到隆起如鷹爪狀。因為結節一樣具有細微的牙髓組織，當受到咬合外力磨耗或斷裂時，就可能發生牙髓暴露而壞死的情形。

然而，畸形中央尖在早期通常沒有症狀，因為外觀與一般牙齒無異，患者容易忽視，通常是已受到咬合磨損，進而引發牙髓炎時，病人才會感到疼痛。徐維敏提及，病人常會感到咬合不順，卻又沒看到蛀牙，來檢查後便發現畸形中央尖的狀況。

徐維敏分享，過去曾收治過一名 20 多歲的病人，當時因右下小臼齒咬起來感覺不舒服，本身並無蛀牙，也沒有吃到硬物，就診檢查後便發現，病患下顎小臼齒的咬合面中央多了一個結節，而在上顎小臼齒上，也有對稱性的發生。透過根尖 X 光片發現，疼痛的產生出自於牙髓神經壞死而導致的根尖周圍感染。

面對咬合不順的狀況，徐維敏建議「預防勝於治療」。尤其孩子在小臼齒剛萌發的階段，便可以請醫師評估是否為高聳型的中央尖，先以牙科複合樹脂包覆補強，讓咬合接觸點平均分散至平面，避免中央尖斷裂，否則後續可能產生牙周病、齒槽骨缺損、牙髓炎，只得拔牙的窘境。

另外，養成每半年定期回診追蹤、檢查牙齒的好習慣，徐維敏提醒，若是發現長牙齦膿包、牙痛不適，並經醫師 X 光片判定已有牙髓病變產生，就要視牙根尖發育完全與否，做相應的牙髓治療術式，千萬不要落得延誤治療，造成更嚴重的疾病，還需做根管治療才能痊癒。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚