媽媽產後儘早手擠乳！早產兒喝母乳，不只喝營養，更是最佳良藥

母乳是為寶寶量身打造的客製化食物

母乳，是專為寶寶量身打造的客製化食物，彰化基督教醫院附設華仁愛產後護理之家副護理長吳儼涵指出，「不論什麼週數出生的孩子，媽媽的乳汁都能提供符合孩子需要的營養成分，當中的差異就在於比例的不同」。

她指出，由於早產兒的消化器官還不成熟，需要好消化好吸收的養分，又要提供適當的熱量，因此，比起一般足月嬰兒媽媽的乳汁，早產兒媽媽分泌的乳汁含有更多的蛋白質、脂肪、鈉、磷、維生素A與E、DHA、AA等營養素，這也說明了為何早產兒更需要喝自己媽媽的母乳，不僅含有合適的營養，且達到完全消化、吸收，更促進早產兒腦部及神經發育。然後，隨著孩子的成長，乳汁會自動變化所需要營養成分的比例。

吳儼涵副護理長表示，母乳中的抗體、淋巴球等等活性物質，可幫助免疫系統未成熟早產兒，發揮免疫的功能，減少感染的發生，尤其是早產兒常發生的壞死性腸炎，死亡率相當高，「若能及早提供母乳，可減少早產兒發生壞死性腸炎的機會，並有助減少死亡」，提升較高的生存機會。

對早產兒寶寶來說，母乳既是營養聖品，也是最佳良藥，她鼓勵媽媽，「有多少，餵多少，都能幫助到早產兒寶寶的」！

視早產兒出生週數與狀況決定餵食方式

一般足月兒可在產檯上與媽媽進行產後親子肌膚接觸，展開母乳哺育的路程；未足月的早產兒則因體溫調節能力不足，出生後都會儘快送入保溫箱照顧，又該怎麼餵母乳呢？

吳儼涵副護理長說，「早產兒可視其出生週數與狀況而選擇適合的餵食方式，常見的餵食方式有親餵、瓶餵、杯餵、管餵」，說明如下：

．34週以下的早產兒，由於肌肉、神經的發育尚不成熟，吸吮反射不明顯，吸吮跟吞嚥功能也不協調，甚至可能使用呼吸器，故多以管餵方式餵奶，「將塑膠餵食管由口或鼻腔置入，讓管子直達胃部」。之後，再視肌肉、神經成熟度與「吸吮-吞嚥-呼吸」協調能力，評估是否改用瓶餵或杯餵經口餵食。

隨著早產兒的體重逐日增加，肌肉、神經也漸漸趨於成熟，待離開保溫箱後，媽媽可再慢慢改以親餵方式哺餵。

．35、36週的早產兒通常在心跳、呼吸、血氧濃度及體溫穩定狀態下，都可以直接吸吮乳房，住院期間，利用會客時間讓寶寶與媽媽進行袋鼠式護理，試著採用親餵；或是約好一餐的餵食時間，進行親餵或瓶餵練習；返家後則可依據寶寶進食的狀況，以少量多餐分段餵食。

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親餵需要練習

身為國健署母乳哺育種子講師的吳儼涵副護理長表示，「親餵的寶寶要喝到奶，必須含乳、吸吮、吞嚥、呼吸等連貫動作一氣呵成，即使是足月兒，有時候也得要兩三天的時間，吸吮才會成熟，早產兒更是需要一段時間練習。所以，開始嘗試親餵時，寶寶可能吸一吸就睡著了，或是吸五分鐘就沒力氣，還要媽媽把寶寶喚醒，讓他繼續喝奶，每次的餵奶往往要費點功夫」。

練習親餵，可從和寶寶肌膚接觸開始，接觸使寶寶的情緒穩定，再慢慢讓寶寶接觸乳房，當他願意開始吸吮，轉成親餵之日就不遠了。過程中，請媽媽務必以耐心等待與陪伴，多讓寶寶有嘗試與練習的機會。如有問題，不妨找生產醫院、坐月子的產後護理之家或社區型泌乳顧問協助。

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體力恢復時儘快手擠乳

泌乳機制的運作是每當嬰兒吸吮乳房，會刺激泌乳激素的產生，而促進更多母乳的分泌。但早產兒不在身邊，少了寶寶的直接吸吮，媽媽又該如何開啟泌乳機制的運作呢？

吳儼涵副護理長建議，「產後當體力恢復時，儘早開始手擠乳，約每隔2～3小時擠乳一次。在固定時間擠奶，不僅有助子宮收縮，也能順利啟動泌乳機制，頻繁擠奶可幫助儘快建立並維持奶量」。她強調，「一開始，可能僅有少少的量，都不要在意，哪怕是一點點，對寶寶而言，都是滴滴珍貴的聖品。最重要的是撇開壓力，維持好心情，才能讓後續的泌乳機制順暢運作」。

如果寶寶的狀況穩定，經醫師評估可進行袋鼠式護理，則請媽媽把握機會進行。同時，可請人幫忙拍下合照，在自行擠乳時拿來看，想像寶寶就在身邊的模樣，可幫助刺激噴乳反射，進而增加乳汁的分泌。

身為早產兒的媽媽，很難不擔心量不足怎麼辦？吳儼涵副護理長表示，「有的早產兒寶寶剛出生時，因醫療因素需要暫時性禁食，媽媽可儘早擠乳，提前庫存備用，等待寶寶能進食時使用；若寶寶出生後經評估可立刻進食的狀況下，則可直接哺餵母乳，若有母乳分泌不足、母嬰分離、或其他醫療因素的情況下，除了母乳外，可使用早產兒配方奶做為補充，請媽媽不要因擔心而給自己壓力」。

早產兒喝奶常見狀況

當寶寶在保溫箱時，餵奶有醫護人員代勞，養到一定的體重可出院時，讓父母帶回家照顧，餵奶就要靠自己了。雖然出院前，都有安排居家照顧護理指導，但真正自己來，不論是瓶餵或親餵，都不免需要一段時間的磨合，畢竟早產兒的神經、肌肉發展仍不足，喝奶時常會有嗆奶或發紺的狀況。

吳儼涵副護理長指出，「早產兒容易在哺餵過程中睡著、親餵時出現無效性吸吮、吸吮吞嚥協調性不佳或伴隨呼吸不穩、瓶餵過程中因吞嚥不及而從嘴角溢奶等情形。提醒父母，餵食過程中要隨時仔細觀察寶寶的狀況，可觀察膚色是否發紺、吞嚥時的嘴角是否頻繁溢出奶水，甚至出現嗆奶、寶寶身體往後弓起時，都要暫停餵奶，當寶寶呼吸恢復平順、膚色紅潤、無嗆咳等狀況，即可再繼續餵奶」。

若呼吸不穩的狀況愈來愈頻繁、明顯臉部發紺、蒼白、嚴重胸部凹陷、體溫異常過高或過低，建議需要進一步送醫檢查。如果只是睡著，可試著喚醒寶寶。

在親餵過程中，媽媽也需要觀察寶寶含乳、吸吮、吞嚥、乳汁移出的狀況，了解寶寶在哺乳過程的能力及穩定性。若寶寶出現睡眠經常超過四小時、活力變差、焦躁或哭聲變弱、吸吮三到四下後就沒有明顯吞嚥動作、一天尿量小於6次，或伴隨有橘紅色或淡粉紅色的結晶尿、總是醒著或未感覺飽足、體溫異常，應適時調整餵食計畫，若情況仍未改善，則需連絡醫療專業人員。

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喚醒寶寶喝奶的技巧

親餵總是較為費力，若寶寶喝一喝就睡著的話，媽媽可試著打開寶寶的包巾，吳儼涵副護理長說，「餵食過程中，有些寶寶會進入睡眠狀態」，可以嘗試打開包巾、輕輕搓或拍拍寶寶的背部、跟寶寶說說話、換邊哺餵，這些都是可以喚醒寶寶的方法。

如果喝奶時間到了，寶寶還在睡覺，可藉由換尿片喚醒寶寶，以親餵方式哺餵。若寶寶還是沒醒來，但真的到該喝奶的時間，則可改用瓶餵餵食。

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只要喝母乳親餵或瓶餵都好

至於親餵好或瓶餵好，沒有一定的答案，她指出，「寶寶若3～4個小時沒有出現明顯尋乳行為，可嘗試喚醒寶寶，評估親餵狀況，必要時，可依情況採取瓶餵；如有尋乳行為，即可進行親餵。建議出院後，可嘗試親餵，觀察含乳吸吮能力、乳汁移出及寶寶吞嚥表徵、大小便的狀況，了解是否進食足夠的奶量」。

吳儼涵副護理長表示，「如有特殊狀況無法親餵母乳而需採瓶餵時，考量早產兒寶寶的呼吸和吞嚥的協調性不佳，建議採用嬰兒主導式瓶餵，由寶寶自行決定要喝多少奶，喝累了可休息，等等再喝，給寶寶時間自行調適喝奶的速度，否則可能會來不及吞嚥，吞嚥時又忘記呼吸」。此外，避免母乳變質，「回溫過的母乳，若已餵食寶寶，請於一小時內餵食完畢」。

照顧早產兒不是一件容易的事，餵母乳也不是容易的事，只要有意願餵母乳，親餵瓶餵都好，但不要忘記媽媽非常需要家庭成員的支持，才能放開心情迎接一切的挑戰！

文／媽媽寶寶 編輯／賴以玲 圖／楊紹楚

※本文由媽媽寶寶授權，原文出自早產兒喝母乳，不只喝營養，更是最佳良藥！媽媽產後儘早手擠乳，「餵」寶寶加油打氣

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