5-11歲兒童要不要打新冠疫苗？專家這樣評估利與弊

隨著國內疫情升溫，討論度最高就是 5-11歲的兒童該不該打疫苗？許多家長考量兒童染疫後幾乎不會中重症，現在打疫苗是不是利大於弊？專家建議不坊從打疫苗後不良反應的數據來做參考。

兒童染疫後死亡率為萬分之一！

國內 5-11 歲兒童還沒打疫苗，主要 ACIP 先前決議先暫緩，台大兒童醫院小兒部李秉穎醫師說：「主要那時還沒有比較大規模疫情，加上現在還沒有通過緊急授權 EUA，總是要有一個可以用的疫苗來實施規劃如何接種。」

目前現階段指揮中心也已經再向輝瑞洽購兒童疫苗，只是打疫苗是否利大於弊？李秉穎表示：「自己意見是『利大於弊』！當一個 5-11 歲兒童罹患新冠肺炎致死率是萬分之一，因為國內現在兒童只有一千多例，看不出致死病例，但未來還是可能有這種情況出現。」

至於打了疫苗之後風險是多少？「根據成人資料百萬分之 7-8 機率過敏性休克，5-11 歲心肌炎發生率百萬分之 1-11，兩個數字相加不到百萬分之 10 會出現嚴重不良反應。」李秉穎解釋。

考量到新冠感染兒童致死率是萬分之 1 ，打了疫苗產生嚴重不良反應是萬分之 0.1，李秉穎強調：「現在都有些防範措施過敏性休克、心肌炎很少致死，加上台灣目前已經有數百例個案出現心肌炎，但都沒有因此死亡，相對不打疫苗的風險較高，美國的數據、現在得到新冠疫苗不良反應對比就可以感受到是利大於弊。」

根據美國 CDC 截至今年一月份公布的施打疫苗資料顯示，2700 萬劑疫苗當中有 867 劑接種在 5-11 歲的族群，其中一共有 4249 件不良事件通報，其中有 100 件屬於嚴重不良反應，其中發燒是最常見有 29 例、有 12 例是心肌炎。

史丹佛醫學院教授王智弘在《 TVBS 防疫論壇》中也提到：「美國已經對 5-11 歲兒童施打 BNT 疫苗，台灣也可以考慮讓小學生可以打，因為這些族群一但感染還是會把病毒帶回家，打了疫苗可避免在學校內大量感染。」

另外，台大公衛學院詹長權則是說：「病毒共存階段要把很多決定、做法要放到個人為單位，最好的方式就是要有抗體，最好的方式就打疫苗，除了指揮中心應設定第三劑覆蓋率要為多少外，5-11 歲兒童還是要打疫苗，從過去流感經驗，兒童本身還是有風險還還會帶回去給長輩。」

而林口長庚兒童急診醫師吳昌騰在臉書上也提到：「國際期刊《Lancet》在 2022 年 3 月 21 日的預印本論文中說，Omicron 會導致在未接種疫苗的兒童族群中，痙攣發作病例增加，並且比以前的變種病毒和流感病毒更針對『上呼吸道』」。

李秉穎補充：「台灣染疫規模若擴大，可能會有幾十位兒童死亡，不一定會破百，但對我們而言仍是相當大的衝擊，付出更大社會成本，包括家長必須照顧染疫孩童、學生染疫需停課等，這些都是考量兒童防疫政策時，必須列入考慮的因素。」

目前 5-11 歲兒童疫苗劑量為 10 微克，12 歲及以上兒童的劑量為 30 微克，研究發現此劑量是平衡副作用和對疫苗的免疫反應的最佳劑量，目前指揮中心已經在採購最後階段，專家小組也將在近期召開會議討論。

參考文獻：Most frequently reported adverse events to VAERS following Pfizer-BioNTech
COVID-19 vaccination, children ages 5–11 years

文、王芊淩／圖、何宜庭