乳牙掉了卻一直沒長出來該怎麼辦？兒童牙醫一次解答換牙期4大常見問題

身為父母，都會去觀察孩子的成長變化，在嬰兒時期最有感的變化，就是看到身長和體重的增加。再來就是孩子從長出第一顆牙齒開始，到 3 歲左右，20 顆乳牙會陸續長齊，會發現他們入口的東西從液態，一路經歷泥狀、軟質，再到固體狀的食物，都讓父母們感受孩子不斷地在成長。

當孩子 5 ～ 6 歲的時候，他們會陸續發現自己的牙齒出現搖動，就代表著孩子又往成長邁進了一大步，即將進入「乳牙換成恆牙」的時期，又因為這個時期不短，常常會出現一些狀況，讓父母感到擔心和緊張，一起來看看兒童在換牙期會有哪些常見問題吧！

Q1. 出現「重疊牙」，是不是需要將乳牙拔除，以免牙齒長歪？

葡萄藤兒童牙科葉淨丰醫師表示，若是出現在下顎前牙處內側的「重疊牙」，基本上是不需要太擔心的。通常只要生長空間足夠，等到前排乳牙自行脫落後，後排的恆齒就會慢慢移動到前面的位置了，並不會有牙齒歪掉情形。

不過，如果是出現在其它地方的「重疊牙」，就必須要讓牙醫來評估拔牙治療的可能，以免影響後續的長牙。

Q2. 上排牙齒縫隙過大，需要進行矯正嗎？

葉淨丰醫師表示，在換牙期的時候，孩子們會經歷一段俗稱「醜小鴨」的階段，也就是孩子們在長出上排正中的兩顆門牙時，會向兩旁生長，如同一個「八」字形一樣，中間留有一個明顯的牙縫空間。

其實這個牙縫會隨著兩旁邊的犬齒長出後，過大的牙縫就會自然地消失，通常犬齒會在 11 ~ 13 歲生長完畢。

Q3. 因為乳牙都會被換掉，就算出現蛀牙也沒關係？

蛀牙一直都是兒童最常見的健康問題，加上孩子喜歡含糖食物和食物，若再加上沒有良好的清潔習慣，都會讓孩子出現滿口蛀牙的情形。加上有些父母回憶起自己小時候也是這個樣子，但在換牙期之後，就沒有這樣的問題，就因為這個小時候的經驗，讓某些家長對於孩子的乳牙蛀牙並不是相當積極處理。

葉淨丰醫師表示，其實蛀牙是一種傳染病，會傳染給口腔裡其他的健康牙齒，而且乳牙更換成恆牙，會需要一段時間，所以在口腔內，會同時存在蛀牙的乳牙和健康的恆牙，如果蛀牙沒有被處理的話，那長出的恆牙也會跟著蛀牙了！

而且乳牙存在的其中一個目的，就是幫恆牙保留空間，如果說乳牙被蛀掉了，需要被拔除，但是還不到該處的恆牙生長時機，兩旁的牙齒就會佔據這個空間，讓恆牙沒有空間可以生長出來。

Q4. 乳牙掉了，恆牙卻遲遲長不出來，這該怎麼辦？

在正常換牙階段，會因為恆牙的生長，讓乳牙牙根出現鬆動，鬆動到自然脫落的狀態，接著恆牙就會慢慢冒出，基本上大約 6 個月會換牙完成。不過有的時候，可能乳牙提早掉了，但還不到恆牙萌發的時候，就會出現遲遲不長牙的情形，此時因避免兩側牙齒侵佔該處恆牙的生長空間，就會建議需要做一個空間維持器來維持它的空間。

另外，還有一種情形是，因為蛀牙導致乳牙提前掉了，讓細菌經由根管跑到牙根裡，造成周圍的齒槽骨發炎，影響到下方的恆牙牙胚，形成延遲萌發的情形。但葉淨丰醫師表示，牙齒長不出來的原因有很多種，所以發現自家孩子的牙齒超過半年沒有長出來，就需要至兒童牙科，透過 X 光的照射尋找相關原因，再進行適當的後續治療。

文 / 彭幸茹圖 / 蘇鈺婷

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