嬰兒噴泉狀吐奶，竟是「這裡」太狹窄！足月嬰兒最需要注意

爸媽是不是都遇過寶寶才剛喝完奶，就以迅雷不及掩耳的速度，把奶通通都吐出來，遇到這種狀況家長該怎麼辦？是不是該帶孩子去給醫生檢查呢？

一名新手媽媽求助於小兒科，原來是他的baby從出生到滿月，喝完奶、拍嗝後雖然偶爾會有輕微溢奶的壯況，但就在他滿月之後，原本以為狀況會好轉，卻常以迅雷不及掩耳的速度，把剛喝進去的奶通通吐出來，有時還像「噴泉狀」的嘔吐。

爸媽最困擾：吐完要不要再餵一次？

最讓爸媽困擾的是，吐完奶後寶寶像沒喝奶時一樣嚎啕大哭，媽媽搞不清楚，是不是該再泡奶給他喝。

這樣的嘔吐經過幾天反覆折騰下來，情況越來越嚴重，而且媽媽更發現寶寶尿液明顯減少，活動力也變差許多，因此焦急地來到小兒科就醫。

衛福部新營醫院小兒科主治醫師張經旼評估後，經過超音波檢查後證實，寶寶患有「嬰兒肥厚性幽門狹窄」（Infantilehypertrophic pyloric stenosis）。

安排住院後，接受點滴輸注，矯正寶寶因為嘔吐所造成的脫水及電解質失衡問題，再會診由小兒外科醫師開刀，進行幽門環狀肌切開術，術後進食良好，住院7天後順利出院。才術後兩天出院後，再也沒有吐奶的狀況，終於可以大口喝奶奶了

張經旼解釋，「幽門」是胃通往十二指腸的關口，奶水在胃中初步消化後，需經過幽門進入十二指腸再繼續消化。

嬰兒肥厚性幽門狹窄是指，因幽門肌肉層增長的肥厚現象，使得管腔相對狹窄，加上幽門肌肉無法放鬆，造成奶水堆積，無法順利進入十二指腸，因而引起嘔吐；但為何嬰兒會有肥厚性幽門，原因至今醫界仍不清楚。

曾有文獻指出，台灣出生嬰兒的肥厚性幽門狹窄發生率，約為兩千五百分之一，而且男嬰發生率約為女嬰的4～6倍，尤其容易發生在第一胎的足月嬰兒。而父母如果也曾經罹患此病，其小孩發生的機率也較高。

肥厚性幽門狹窄典型症狀
出生後半個月內喝奶後都算正常。
出生2～3週後，幽門的肌肉層開始肥厚，管腔狹窄漸漸嚴重，吐奶症狀也日漸明顯。
出生4～6週時，幽門管腔幾乎完全阻塞，吐的情形更嚴重，有時還會像噴泉般的嘔吐。

值得注意的是，「肥厚性幽門狹窄」喝入的奶因為尚未進入到有膽汁參與消化的十二指腸，故嘔吐物中，多不帶有綠色的膽汁；若頻繁嘔吐，會導致胃和食道黏膜受損，嘔吐物中也可能會出現血絲。張經旼指出，當嬰兒持續嘔吐，身體內的水分、電解質會持續流失，也常會造成代謝性鹼中毒。

當然，寶寶吐完之後，仍會感到飢餓這是正常的，這與伴有厭食、噁心等其他原因症狀，所造成的嘔吐表現不太一樣。

嬰兒若發生肥厚性幽門狹窄，目前可以透過超音波檢查準確診斷，在現今治療上也已有成熟的手術技術；醫師會在術前，及時幫嬰兒補充嘔吐流失的水分及電解質，待病情穩定之後進行「幽門肌切開術」，術後即可恢復正常喝奶。

引起嬰兒吐奶的原因其實很多，從輕微的拍嗝不良、脹氣、胃食道逆流、腸胃炎，到嚴重的疾病，如敗血症、腸道阻塞、腦部及代謝性疾病等。

如果嬰兒嘔吐的症狀持續或較嚴重，例如出現噴射狀嘔吐、含膽汁的嘔吐、尿液減少、活力下降等，一定要帶寶寶就醫，以免延誤病情，或出現嚴重併發症。

文／媽媽寶寶圖／孫沛群