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這樣的媽媽剖腹產易留疤！婦產科醫師分享照護疤痕3步驟
「這一胎到底是要自然產還是剖腹產呢？」「醫師，我的剖腹傷口紅又腫，是出了什麼狀況嗎？」根據統計，國內每3名產婦就有1人是採剖腹產，對於剖腹產的媽咪，煩惱的問題除了傷口的照護外，更重要的是不希望在肚皮上留下一條蚯蚓式的疤痕。
疤痕或許在所難免，但其實透過先進的醫療技術，只要選對適合自己的方法，就可以避免傷口留下太明顯的疤痕。
這3種媽媽剖腹產容易留下疤痕
奇美醫院生殖醫學科主任鍾明廷表示，特定體質的媽媽，確實比其他人更容易產生疤痕，因此在懷孕時，就可以綜合考慮，將留疤的風險降到最低。
1.個人體質：傷口癒合過程中，皮膚層會增生膠原蛋白及纖維細胞來癒合傷口，但每個人體質不同，增生程度也不同，像是先天有「蟹足腫」體質的人，或是對於縫線比較敏感的人，都會持續刺激疤痕組織增生而留下疤痕。
2.皮膚色素：有色人種皮膚中的有色細胞較多，容易色素累積，出現疤痕的機率較高。
3.外部刺激較多：如果手術時傷口受到感染，或媽媽有不好的個人飲食習慣，例如抽菸、喝酒等刺激性因素，或是過度肥胖，就會導致膠原蛋白及纖維細胞過度增生，進而形成疤痕組織，留下永久疤痕。
步驟一：想要不留疤，「下刀方式」很重要
鍾明廷醫師就指出，除了上述的3點外，究竟是否留下疤痕，跟剖腹產的種類有不小的關係。剖腹產分為「直切」與「橫切」，直切就是從肚臍往下切10-15公分，因為與內部肌肉走向一致，因此剖腹之後，可以迅速取出孩子，縮短剖腹時間。
「但是，現在除非是非常緊急、分秒必爭的情況，否則絕大部分的醫師都會選擇用『橫切』。」鍾明廷表示，因為直切下去後，要把傷口拉在一起、封起來的張力會比較大。
相較起來，橫切的傷口張力就小得多，不像直切的傷口，需要更多時間復合，疤痕組織也會增生較多，容易形成疤痕。因此，事前跟醫師溝通如何剖腹，也很重要。
步驟二：傷口護理是避免疤痕的最關鍵步驟！
「以上的都是產前要考量的問題，但是產後的傷口照顧，才是避免留疤的最重要步驟。」鍾明廷表示，醫師細心縫好傷口後，接下來的傷口護理就相當重要。像是定期清潔、換人工皮、都有助於傷口癒合，降低疤痕的生成。
「需要向大家澄清一個觀念，因為傷口已經動到了真皮層，說要完全不留疤是不可能的。」鍾明廷醫師坦承。
但是，只要保養的時間早，就可以避免疤痕太明顯。在拆線後，沒有組織液滲出，就算是把傷口照顧得不錯，可以開始使用淡化疤痕產品。
步驟三：選對國際指南淡化疤痕產品
在2002年的《國際疤痕指南》及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》中，都建議使用矽膠產品來處理疤痕。鍾明廷醫師表示，矽膠產品不容易引起過敏，也不容易引起不適。
目前，淡化疤痕的矽膠產品，可以分成「矽膠凝膠」跟「矽膠貼片」，效果都是一樣好的。
有些媽媽需要有「傷口被覆蓋」的安全感，這樣的人就可以用貼片。不過貼片類的產品長時間接觸皮膚，過敏機率還是高一些，加上矽膠凝膠使用上也更加便利、無悶熱感，因此鍾明廷建議，矽膠凝膠會是較好的選擇。
「由於照護疤痕所使用的產品一般建議要使用3-6個月，所以找一個讓自己最舒服的方式，也比較容易堅持下去。」他指出。
醫師推薦 2 大原則挑到合適疤痕照護產品
市面上的產品這麼多，如何挑選也是個大問題。鍾明廷醫師建議媽媽需要考慮兩大指標挑選產品：第一，產品的產地、核准單位為何；第二，產品本身有沒有其他幫助淡化疤痕的因子，或是挑選醫療級疤痕修護品牌。
鍾明廷醫師提醒，在選擇產品時，可以看一下是否有美國FDA的核可，且有臨床實證、及原裝進口，以確保購買的產品的品質及其除疤的效果。此外目前最新的環形矽膠，延展性又比直鍊型矽膠更好，更快乾，使用上更方便。
另外，像是「酯化維他命C」，就能強化淡疤痕效果。這種新的活性脂溶性維他命C，酸鹼值中性，具有較佳穩定性，進入真皮層後，酵素可以將其轉化為維他命 C，在臨床上顯示可以保護皮膚對抗UVA and UVB，並減低過度色素沈澱，有淡化疤痕的效果。
「這些照護疤痕的產品，是有包含在一些私人的醫療保險的給付之內的。」鍾明廷醫師指出，媽媽們可以諮詢保險公司或是詢問護理人員，確認自己的保險內容是否有保障到這一方面的權益。
*本產品適用於閉合性細胞增生型疤痕(肥厚性或蟹足腫疤痕)
北市衛器廣字第109040101號 衛部醫器輸壹字第009063號
文/林以璿 圖/何宜庭
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