孩子起床打噴嚏、半夜咳不停！醫提過敏三級預防：從媽媽懷孕就要開始

孩子一早起床就打噴嚏、半夜鼻塞睡不好，伴隨時不時地咳嗽聲，讓家長擔憂不已！醫師提醒，面對常態過敏，家長應從採應採取「三級預防」策略，從媽媽懷孕開始做起，一旦出生後發現寶寶有過敏體質，也該積極防護、治療，讓孩子不為過所苦。

3 歲的愷愷每天早上一起床，就不停打噴嚏、流鼻水，晚上睡覺前，則頻喊鼻塞不舒服，不僅睡不好，睡著後還會打呼，就醫服用緩解過敏藥物後，症狀改善，但只要一停藥，又會反覆發作。

6 歲的小雅半夜嚴重咳嗽已好幾個月，一跑步或是大笑，就會劇烈咳嗽、呼吸很喘，爸媽以為是被同學傳染感冒帶去看醫師，不過感冒藥已經吃了好幾輪，症狀還是沒有明顯好轉。

高雄大學附設高醫岡山醫院小兒科主治醫師李仲翔指出，以上這 2 位小朋友的症狀，都是小孩常態性過敏的常見症狀。常態性過敏常因季節變化而誘發，像 3 至 5 月間溫濕度變化明顯，更易加劇過敏症狀，最近門診上氣喘及過敏發作的小病患，就明顯增加 3 成以上。

3 級預防策略保護過敏兒

國健署資料顯示，引發未滿 12 歲兒童氣喘原的前 5 名分別是塵蟎（46.3%）、氣溫急遽變化（37.7％）、病毒感染 （36.8％）、冰冷食物（28.8%）與空氣汙染（24.2%）。

李仲翔指出，如果父母本身有過敏症狀，寶寶會有 2 / 3 的機率遺傳到過敏體質，臨床上要降低寶寶過敏發生的機率，應採取「三級預防」策略。

第一級預防策略：從媽媽懷孕開始
當媽媽懷孕時，就須盡量避開吃了容易誘發過敏的食物，像是蝦、蟹、芒果、花生、牛奶及蛋等製品；同時應減少接觸家中常見過敏原，像是塵螨、黴菌、蟑螂、二手菸、空氣汙染等。若孕期時過敏原從母體進入胎兒體內，產生過敏性抗體，寶寶還沒出生就會處於易過敏狀態。

第二級預防策略：找出致敏的過敏原
針對出生後已確定會過敏的寶寶，除了盡量餵母奶提供免疫力的保護，也要找出致敏的過敏原，並降低環境過敏原的接觸，避免誘發過敏反應。

第三級預防策略：緩解並控制過敏
當寶寶產生過敏反應時，先用藥物緩解過敏症狀，並控制過敏反應，減少過敏反覆發作的狀況。

李仲翔表示，要預防寶寶換季過敏，日常生活可從 5 方面著手：

1. 使用除濕機降低環境濕度到 60% 以下
2. 定期用高溫水洗床單、被套，或太陽下曝曬至少 2 個小時
3. 房內盡量不堆放絨毛玩具或地毯
4. 早晚溫差大，離開被窩或從室內到室外時，建議讓孩子配戴口罩，避免大量乾冷空氣引發氣喘
5. 空氣品質不佳時應配戴口罩，避免吸入空氣中的粒狀汙染物質

過敏原檢測揪出元凶避免接觸

當發現孩子的過敏症狀仍然反覆發生，家長應進一步諮詢醫師是否該做過敏原檢測，找出致敏因子，或考慮進行減敏治療。

臨床上，目前能夠檢查過敏原方式有 2 種，一種是透過抽血，去檢驗血清中的免疫球蛋白 IgE，另一種則是在做皮膚上注入些許的過敏原，然後觀察是否會出現紅、腫等過敏反應。就這 2 項檢驗項目來看，又以抽血的方式最常見，因為只要留取 5c.c. 的空腹血液，就能進行 36 項過敏原的檢測。

此「36 項過敏原檢測」是針對台灣人最容易過敏的 36 種物質來進行測定，項目包含吸入性、食物性、接觸性等 3 大類過敏原，對於不明原因的過敏者，就適合進行這個檢測，以便早日得知，進行避免接觸的預防。

文／賴以玲 圖／楊紹楚

諮詢專家：高雄大學附設高醫岡山醫院小兒科主治醫師李仲翔